海绵状血管瘤的护理查房.ppt

预后 海绵状血管瘤为良性病变，手术治疗能有效地防止出血和控制癫痫的发作，绝大多数病人预后良好 。 护 理 问 题 及 措 施 三、术前准备 一、心理护理 二、病情观察 术前护理 术前护理问题及措施 护理人员应介绍相关疾病知识和同类患者的良好愈后. 运用沟通技巧建立良好的护患关系，增强其安全感和自信心。 告知患者海绵状血管瘤为良性病变，预后良好，手术治疗能有效地防止出血和控制癫痫的发作，多数病人手术后能够恢复正常的工作或学习。 一、焦虑、恐惧 ---与缺乏对所患疾病知识的了解和担心预后有关 护理 措施 评价 患者焦虑恐惧心理减轻 密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，观察头痛的部位、性质，警惕颅高压表现，遵医嘱正确使用脱水剂（甘露醇、甘油果糖、白蛋白） 有癜痫发作史的患者使用抗癫痫药物 观察有无肢体功能缺失，对于有肢体功能缺失的患者进行功能锻炼的指导 二、自理能力缺陷 ----与颅内出血有关 护理 措施 告知患者相关注意事项, 饮食以清淡易消化为主 遵医嘱做好各项检查，术前禁食12小时,禁水10小时; 术前备皮, 留置导尿管。 术前准备 护理 措施 潜在并发症的护理 术后疼痛的护理 营养支持 术后护理 术后护理问题及措施 观察疼痛的性质，术区切口痛一般发生在术后24小时，可给予止痛剂。 颅内压增高引起的疼痛多发生在脑水肿高峰期，即术后2-4天。为搏动性头痛，严重时伴有喷射状呕吐、需依赖脱水、激素治疗降低颅内压。 一、疼 痛 ------与手术后切口痛和颅内压增高有关 护理 措施 评价 患者疼痛较前减轻 术后护理问题及措施 指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、 鱼肉、蛋类、奶类，进食各种新鲜蔬菜、水 果，以补充维生素类 定期评估患者的营养状况，以便及时调整营养素供给量和配方，做好饮食指导的护理 二、营养失调，低于机体需要量 ------与摄入不足，机体处于高代谢状态有关 护理 措施 评价 患者营养状况较前改善 潜在并发症？ 术后护理问题及措施 术后严密观察生命体征及神志、瞳孔的改变，每半小时一次并记录 术后24h内易发生颅内出血。注意病人有无头晕、头痛 、 呕吐、失语、烦躁不安、意识障碍进行性加重症状，单侧瞳孔散大．应及时通知医生，复查CT，若提示颅内出血，应急诊全麻下行血肿清除术 （一）潜在并发症：颅内出血 ------与切口愈合不良和颅内压增高有关 护理 措施 评价 患者未发生颅内出血 防止患者躁动不安，用力挣扎，嘱患者不要用力咳嗽，保持大便通畅，便秘者应多食富含纤维素的食物和蔬菜，必要时服用缓泻剂。术后早期应鼓励患者多饮水，降低血液黏稠度，以防血栓形成 术后护理问题及措施 严密观察患者意识、瞳孔，及其生命体征的变化肢体活动和肢体感觉。 翻身时动作轻稳，防止头部扭转或震动。取健侧头位，清醒后取头高(15-30)斜坡卧位，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道引起窒息 （二）潜在并发症：脑水肿 ------与手术创伤、牵拉致脑组织受刺激有关 护理 措施 评价 患者未发生脑水肿 术后2d至4d易发生反应性脑组织水肿,应准确记录液体出入水量,控制入量,正确应用脱水剂,维持水电解质平衡 。 高热患者及时采取降温措施 术后护理问题及措施 严密观察患者意识、瞳孔，及其生命体征的变化 专人24小时陪伴，禁止患者独自外出，严防意外 禁止测量口温 （三）潜在并发症：癫痫 ------与脑组织受创伤有关 护理 措施 评价 患者未发生癫痫 抽搐发作时不可以用力压迫抽搐肢体，注意保护四肢 和脊柱；多卧床休息，双侧床栏保护；遵医嘱按时按 量服用抗癫痫药物 嘱患者保持情绪稳定，保证充足的睡眠， 减少探视，保持病室安静，以减少诱发因 素 术后护理问题及措施 密切观察患者肢体活动和感觉 有肢体功能障碍的患者进行功能锻炼的指导，有助于恢复 （四）潜在并发症：肢体功能障碍 ------与神经功能受损有关 护理 措施 评价 患者未发生肢体功能障碍 术后护理问题及措施 术后容易出现脑血管痉挛，表现为一过性神经功能障碍，如头痛，短暂的意识障碍、肢体瘫痪等,多于手术后12-24h发生 早期发现及时处理，可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍 （五）潜在并发症：脑血管痉挛