结核科护理常规1.doc

一、入院护理常规 1.病人人院后，护理人员应态度和蔼、热情。陪送至病房，安排好床位，介绍病房环境及各项规章制度。 2.检查病人所用物品，如脸盆、洗漱用具、食具等是否齐全。贵重物品交家属或陪送人员带回，为病人更换衣裤。 3.借原病历和 X光片，检查住院证等手续是否齐全。 4.测量体温、脉搏、呼吸及体重，并记录在体温单上。 5.详细填写入院病人登记，其中包括病人姓名、性别、年龄、婚否、职业、民族、住址、工作单位、电话号码、入院日期及入院诊断。 6.对重症病人，护理人员应检查有无褥疮、虱子，如有应立即处理，有条件要洗浴。 7.建立入院病历，通知主管医师，如有病危病人应通知有关部门。 8.凡大咯血、高热、脑膜炎病人，应即时通知化验室检查血常规及血型，对结核患者应按护理常规填写各项化验率。 9.危重病人拟定护理计划，并写出责任制病历。 二、出院护理常规 1.遵照医嘱，通知病人出院，并填写各项出院单据，办理出院手续。 2.向出院病人作好卫生宣教，如出院后的生活、营养、休息、隔离、痰液消毒方法。被褥要经常日光曝晒等。 3.嘱病人按期复查，有自觉症状或病情有变化及时检查、治疗。 4.主班护士见出院回执后，通知有关护理人员清点物品，为病人开出门证。 5.整理、消毒出院病人床单位，被褥应紫外线照射30分钟，床旁桌、椅等用250mg/L含氯消毒液擦洗、床单位用紫外线消毒床照射30分钟。 6.单间隔离病房室内用物必须摊开，用福尔马林薰蒸消毒。 7.整理好病历，对曾经下过病危附有护理病历的病人，应由责任护士填写出院指导、登记后送至病案室，撤消一切治疗卡片。 三、分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理 （一）护理指征 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）护理要点 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。 二、一级护理 （一）护理指征 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （二）护理要点 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 三、二级护理 （一）护理指征 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 （二）护理要点 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 四、三级护理 （一）护理指征 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）护理要点 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 四、危重病人护理常规 l.凡是病人病情发生特殊变化或有生命危险时，应急速通知大夫下病危医嘱，主班护士将主管医师所开病危通知单发至医政处、护理部、家属，同时医生应向家属及单位交待病情、责任护士24小时内完成护理病历。 2.有条件的病房可将危重病人移至单间病室，无条件可用屏风隔开。 3.保持病室空气流通、新鲜、安静、整洁。 4.随时察看病情变化，设法减轻病人痛苦，掌握病人心理变化，多给予精神安慰，注意病人睡眠情况，精心做好各项护理。 5.作好晨晚间护理，保持室温在18-22℃。 6.危重病人长期卧床，应特别注意褥疮的护理和口腔护理，防止褥疮及其他合并症。 7.各种抢救药品及器械应准备齐全，如人工呼吸器、吸痰器、心电监护仪等。遇病人病情恶化应即时抢救。 8.随时注意病人体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，各项化验单应填写完整，及时送验。 9.呼吸困难者取半坐位，缺氧的病人给氧气