1.5T磁共振的临床应用详解.ppt

1.5T磁共振的基础知识与临床应用 1973年英国学者Lauterbur首次报道了核磁共振成像技术 近年来磁共振迅猛发展，他在影像学上是继1895年伦琴发现X线及1970年Hounsfield发明CT以来的第三个里程碑。 ２００３年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家保罗·劳特布尔和英国科学家彼得·曼斯菲尔德，以表彰他们在核磁共振成像技术领域的突破性成就。他们的成就是医学诊断和研究领域的重大成果。 核磁共振成像(NMRI)是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种新的诊断方法.因为“核”字涉嫌核辐射，所以业内将其改称为磁共振成像(MRI)。 人体——进入磁场——磁化——施加射频脉冲、H核磁矩发生偏转，产生能量——射频脉冲停止、弛豫过程开始，释放所产生的能量（形成MR信号）——信号接收系统——计算机系统 因为人体各种组织如肌肉、脂肪、体液等，各自都具有不同的T1和T2弛豫时间值，所以形成的信号强度各异，因此可得到黑白不同灰度的图像 MRI技术的优势 ? 无辐射、对人体无害， 成像参数多、直接多方位成像 ? 不使用造影剂可进行血管或流体成像，无创性 ? 脑、脊髓、椎间盘检查中具有其他任何影象检查 不能取代的优势 ? 骨关节系统显示病变敏感，软骨及软组织分辨好 ? MR的生理、功能成像突破了影象学以形态学 为诊断依据的传统模式 ?MRI增强扫描时所用的顺磁性造影剂钆喷酸葡铵（GD-DTPA）无毒性反应，无须过敏试验。 MRI技术的限度 我院1.5T磁共振成像优点 超导容积磁共振机，是目前最先进的磁共振系统之一。真正实现了高信噪比、高分辨率的各项同性扫描。 装备了最先进的硬件和软件，除了对正常及组织病变的大体解剖和形态的显示外，还可用于脑灌注成像、波谱成像、 类PET成像、乳腺MR成像(弥散、灌注、波谱成像)前列腺检查波谱成像、心脏心肌功能检查等组织生理和生化学的功能成像,以及上腹部胆道系统水成像(MRCP),肾脏尿路水成像(MRU),内耳水成像, 全脊柱成像，三维增强血管造影成像等。 3、最成熟的临床应用型机器，扫描速度与图像质量较 3.0T毫不逊色， 4、噪声小、病人检查的舒适度及婴幼儿等检查的相对安全性以及腹部等部位的运动伪影方面优于3.0T。 人体不同组织的M R I信号特点 黑白灰度对比：X光片、CT均以密度高低为特征，MR图象是以信号高低/强弱为特征 水： 长T1（黑）、长T2（白） 气体、 完全性的钙化：黑（无信号） 脂肪：短T1（白）、稍短T2（暗灰） 血流：常规扫描为流空（黑） 肌肉：长T1（黑）、短T2（黑） 大多数肿瘤：长T1、长T2 骨皮质、脑膜、韧带：均为低信号 黑色素瘤：短T1、短T2  增强检查：静脉内注射造影剂进行扫描，用于鉴别诊断等。MR所用造影剂与CT的造影剂不同，除不是碘剂不存在过敏之外，其作用的原理也不同。 MR造影剂 （顺磁性物质）是改变病变部位磁环境，缩短H质子的T1、T2弛豫 （但T2的缩短不如T1明显）  造影剂入血行——病变组织间隙—— 与病变组织大分子结合——T1驰豫接近脂肪或Larmor频率———T1缩短——强化（白），（称间接增强） 影响因素：病变区的血流；灌注；血脑屏障。与血液内的药浓度不绝对成正比，达一定浓度后不起作用  特殊检查：血管成像（MRA）利用流动的血液进行血流的直接成像 可用于动脉或静脉的检查，若同时使用造影剂，称增强血管成像（CE-MRA)。 血管成像用于血管畸形、动脉瘤、血管狭窄或闭塞。但目前仍不能代替DSA。 特点：简便、无创伤 ? 水成像 胆道成像（ MRCP ） 不使用造影剂，利用胆汁（水）进行成像。用于胆道梗阻检查。 尿路成像（ MRU ） 不使用造影剂，利用尿液进行成像。 硬膜囊成像（ MRM ） 不使用造影剂，利用脑脊液进行成像。 内耳膜迷路成像 - MRL 不使用造影剂利用迷路内的淋巴液进行成像。 临床应用 神经系统 脑梗死 首选MRI 脑血管畸形：首选MRI 脑出血 首选CT 癫痫 首选MRI 脑外伤 首选CT，部分病例需做MRI 三叉神经痛、面肌痉挛首选磁共振 脑瘤 CT及MRI互相补充，但早期肿瘤性病变首选MRI 脊髓内炎症、肿瘤、出血、发育畸形等 1.血管性疾病 脑缺血 脑出血 动静脉畸形 1.血管性疾病 急性脑出血首选CT，主要是由于CT扫描速?比MR快；亚急性脑出血首选MRI；脑梗塞明显优于CT，发现早、不