第八+尿的生成探索.ppt

滤过膜及其通透性 思 考 题 1、肾脏的血液循环特点？ 2、影响肾小球滤过作用的因素有哪些？ 3、简述哺乳动物尿的生成过程？ 第三节 尿液的浓缩和稀释 (Concentration and Dilution of urine) 　　 在生理学中，尿液的浓缩与稀释是根据尿的渗透压与血浆渗透压相比较而确定的。　 ㈠　髓质渗透梯度形成机制 （三）直小血管是维持肾髓质高渗最有效结构基础 （1）通过逆流交换，使髓质中的溶质不被大量带走 二、影响尿浓缩和稀释的因素有哪些？ 1.髓袢的结构与机能 　　 髓袢结构与机能的完整性是保持肾对尿液浓缩功能的重要条件。 2.尿素浓度 　　 尿素为蛋白质代谢产物，是形成内髓部高渗的重要因素。 3.直小血管的血流 　　 髓质血流的低容量和低速度在有效的逆流扩散交换过程中是重要的因素。 4.集合管对水的通透性  取决于血浆ADH ，分泌不足时，尿崩症 浓缩尿和稀释尿的形成过程 ??? 在近球小管的重吸收是等渗重吸收，因而小管液的渗透压都与血浆的相等。 髓袢升支粗段重吸收溶质而对水不通透，因此到了远曲小管都是低渗，但排出体外的尿是低渗还是高渗,还取决于小管液流经远曲小管和集合管时抗利尿激素和醛固酮分泌情况 。??? 集合管与髓袢并行，同处在一个渗透梯度的环境中，若此时有抗利尿激素分泌，管内液逐渐变为高渗，而形成浓缩尿排出体外。若此时没有抗利尿激素分泌，而从髓袢升支粗段进入远曲小管和集合管的低渗小管液，由于Na+的进一步被主动重吸收，其渗透压进一步下降，最后形成更稀释尿排出体外。 综 述 尿液浓缩机制以NaCl在髓袢升支粗段重吸收为起点。 以肾小管各段对水、溶质通透性不同的特点为基础。 通过逆流倍增机制使髓质建立高渗梯度。 尿素再循环则使渗透梯度加强。 直小血管的作用使该梯度得以维持。 在ADH的作用下，大量水分进入肾脏间质，而后被直 小血管等重吸收，尿液得以浓缩。 抗利尿激素分泌增多 3. 影响抗利尿激素(ADH)释放的因素 （2）循环血量的改变 血量改变影响ADH释放有两条途径： ①心血管反射系统 高压系统 血量增多→ （颈动脉窦、主动脉弓）→ADH释放减少或抑制 低压系统 （左心房、肺静脉） 尿量增多←肾重吸收水减少 参考文献 1、Guyton,A.C.. Textbook of Medical Physiology. W.B. Saunders Company,Philaphia, 1991; 8th ed:308-343。2. William F.Ganong . Review of Medical Physiology(20th), United States of American,McGram-Hill（美国）,2001.3、Lingappa VR and Farey K. Physiological medicine,A clinical approach to basicmedical physiology. McGram-Hill（美国）,2001. 试述尿的生成过程？ 1.肾小球的滤过： 2.肾小管和集合管的重吸收： 3.肾小管和集合管的分泌和排泄： 由肾小球滤出的原尿经肾小管重吸收、分泌和排泄，使原尿的质和量都发生了很大变化，最后形成了排出的终尿。 试述近球小管对Na+重吸收的机制？ 当小管液中含有高浓度Na+时，由于小管上皮细胞的管腔膜对Na+的通透性较高， Na+便以易化扩散的方式进入细胞内，进入的Na+随即被细胞侧膜上的钠泵泵出，而进入细胞间隙。 一方面使细胞内Na+浓度降低，小管液中Na+可不断地进入细胞膜内； 另一方面使细胞间隙Na+浓度升高，渗透压也升高,水随之进入细胞间隙,使静水压升高，这一压力可促使Na+和水通过细胞间隙底部的基膜，进入细胞外液和相邻的毛细血管内； 一小部分Na+和水通过紧密连接到小管腔内。 肾脏泌尿机能的主要作用在于： 1.排出代谢终产物体内大部分代谢终产物和进入体内的异物，均通过肾脏排出体外。 2.维持水和渗透压的平衡主要与肾小管对水的重吸收有关。当摄入水过多，血