中医妇科学(天津中医药大学)研究.doc

中医妇科学考试复习要点 1.中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2.妇科发展的十个历史时期： ①夏、商、周时期—萌芽阶段 ②春秋战国时期—中医妇科学奠基时期:《内经》记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。 ③秦、汉时期—已具中医妇科学雏形：张仲景《金匮要略》最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河；华佗实施针刺与药物堕胎；出现了历史上最早的“女医”：义姁,淳于衍（汉） ④ 三国两晋南北朝时期—脉学与胚胎学发展：晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，记载妊娠脉、临产脉；妊娠各期保健要点－北齐徐之才《逐月养胎方》；晚婚优育－南齐《褚氏遗书》 ⑤隋唐五代时期—趋向专科化：唐·咎殷著《经效产宝》，是我国现存最早的一部产科专著。 ⑥两宋时期—独立分科，产科迅速发展：陈自明《妇人大全良方》：史上第一部妇科与产科合论的专著，内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。标志着中医妇科学已经形成。产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。 ⑦辽夏金元时期—各家学说蜂起：金元四大家：刘完素，李东垣，朱丹溪，张子。朱丹溪在《格致余论》中形象地描绘了妊娠子宫的形态。 ⑧明代—肾主生殖理论深化：万全提出女子不孕有因先天生理缺陷所致者，即螺、纹、鼓、角、脉，称为“五不女” ⑨清代、民国时期—中西汇通：清代：妇产科专著：萧赓六《女科经纶》；教科书－吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》张锡纯《医学衷中参西录》 3.妇科常用的治疗大法:((注意固护精血) 4.治则：调理脏腑，调理气血，调理奇经，周期疗法。 5.常用治法和方药： 1.滋肾补肾: ?1）滋养肾阴——左归丸、左归饮、六味地黄丸 　 ?滋养肝肾——杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎 ? 2）温补肾阳——右归丸、右归饮、温胞饮 ? ? ?温肾健脾——真武汤、健固汤、内补丸 ? 3）补益肾气——寿胎丸、归肾丸、补肾固冲丸 　?? 肾阴阳并补——龟鹿二仙膏、二仙汤补益气血法包括：补气固摄；养血益精。? 疏肝养肝: 1）疏肝解郁——柴胡疏肝汤、四逆散 ? ? 疏肝健脾——逍遥散、痛泻要方 ? ? 清肝泻火——丹栀逍遥散、清肝引经汤 2）养血柔肝——养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎 ? ? ?平肝潜阳——三甲复脉汤、大定风珠 ? ? ? 镇肝熄风——羚角钩藤汤、镇肝熄风汤 3.健脾和胃: 1）补益脾气——四君子汤、参苓白术散 健脾养血——八珍汤、人参养荣丸 健脾升阳——补中益气汤、举元煎 补气摄血——固本止崩汤、安冲汤、归脾汤 健脾除湿——白术散、完带汤 2）和胃降逆——香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤 清热降逆——橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤 温中降逆——丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸 调理气血: 1）补益气血: 补气固摄——四君子汤、独参汤、举元煎 2）养血益精——四物汤、当归补血汤、人参养荣汤 3）理气行滞——金铃子散、加味乌药汤 活血化瘀?: 1）活血祛瘀——王清任的逐瘀汤、生化汤 2）祛瘀消癥——桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸 3）祛瘀止血——失笑散 清热凉血: 清实热——清经散、保阴煎 ? ? ? 　?清虚热——两地汤、知柏地黄丸 温经散寒:? 1）祛实寒——良方温经汤 ?2）?补虚寒——艾附暖宫丸、金匮温经汤 3）祛湿除痰:?温化水湿——白术散、健固汤 ?4）清热利湿——止带方 ?5）燥湿化痰——涤痰汤、苍附导痰丸? 调理奇经: 1）?补益奇经 ①温补奇经——温冲汤 ②滋养奇经——龟鹿二仙膏 2）固摄奇经——安冲汤、固冲汤 3）通利奇经——理冲汤、理冲丸、易黄汤 4）镇安奇经——加味麦门冬汤、安胃饮 9.周期疗法: ①中药人工周期疗法 ②经后期——滋肾阴养精血 ③经间期——补肾佐以活血 ④经前期——补肾佐以滋阴 ⑤月经期——理气活血调经 10.外治法：外阴熏洗，阴道冲洗，阴道纳药，宫腔注入，肛门导入，外敷热熨，药物离子导入，针灸推拿。 11.女性解剖生理 1胞宫(子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处)： 1）位置:小腹正中，盆腔中央，带脉以下，前邻膀胱，后为直肠。 2）形态:未受孕时如倒置梨形。 3）功能:排出月经，分泌带液；孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。 4）特点:定期藏泻，具有周期性、节律性。?? ? ? ? ?? 2阴道(产道/子肠):首见《诸病源候论》 1）位置：连接子宫与阴户的通道。与西医解剖学一致。?? ? ? 2）功能：①抵御外邪“自洁”作用；②排出月经、分泌带下的通道；③阴阳交媾的器官；④娩出