肿瘤病人的急症精讲.ppt

* 肿瘤溶解综合征 Acute tumor lysis syndrome * 肿瘤溶解综合征：定义 肿瘤细胞溶解破坏后， 细胞内容物迅速释放到血液中， 使其在血中浓度升高，危及生命。 * 肿瘤溶解综合征：特征 高尿酸血症 高钾血症 致命的心律失常 高磷酸盐血症 急性肾功能衰竭 低钙血症 * 肿瘤溶解综合征：发生 肿瘤负荷大 增殖比率高 化疗敏感 (恶性淋巴瘤、急性白血病、少数实体瘤) * 上腔静脉综合征—临床诊断 临床诊断：（容易） 典型的症状与体征 * 上腔静脉综合征—临床诊断 常见症状： 呼吸困难、头面部及上肢肿胀, 在仰卧或前倾时加重。 其他症状： 咳嗽、头痛、恶心、头晕、视力改变、 声嘶、胸痛、咽下困难、晕厥、癫痫样发作等 * 上腔静脉综合征—临床诊断 常见体征： 颈静脉怒张、面部水肿、多血质、紫绀、呼吸急促。 阻塞缓慢发展,可形成侧支循环: 腹壁、上胸部和背部见到扩张的静脉支。 * 上腔静脉综合征—病因诊断 （一）影像检查： 胸片：多数患者的胸片显示肿块 胸部CT： 分辨胸腔结构，监定纵隔肿物，指导经皮肺穿刺术，帮助设计放疗计划，观察疗效等 * 上腔静脉综合征—病因诊断 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 上腔静脉综合征患者胸片改变(Parish) ____________________________________________ 胸片结果 N ％ _____________________________________________ 上纵隔增宽 55 64 胸水 22 26 右肺门肿块 10 12 双肺弥漫性浸润 6 7 心肥大 5 6 气管旁淋巴结钙化 4 5 (前)纵隔肿块 3 3 正常 14 16 _____________________________________________ * 上腔静脉综合征—病因诊断 ㈡组织学检查 _______________________________________________ 检查方法 例数 阳性例数 阳性率(％) _______________________________________________ 痰细胞学 59 29 49 胸穿 11 8 73 骨髓活检 13 3 23 淋巴结活检 88 59 67 支纤镜检 111 57 51 纵隔镜检 39