肿瘤早期发现与预防精讲.ppt

肿瘤的早期发现和预防 1975—1990年全球癌症发病率 1975—1997年全球癌症死亡人数 癌症是可以预防的 癌症的三级预防 改变不良生活方式 一 级 预 防 的 措 施 控 制 吸 烟 合理的饮食与营养 合理的饮食与营养 工作环境中致癌物的预防措施 免疫预防 保持健康的心态 预防癌症从“心”开始 负性心理可损害人的免疫系统，诱发癌症。医学调查显示，66.9％的癌症患者病前有负性情绪，许多人病前经历了生活重大事件。孤寂、愤怒、悲哀、绝望是负性情绪的特征。生活重大事件加之负性情绪易形成“癌症性格”。 　　 人体的神经系统内分泌系统和免疫系统共用一套信号。一旦受到癌症性格的干扰，就会导致神经内分泌活动紊乱，器官功能活动失调，并使机体的免疫能力降低，免疫监视功能减弱，进而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用，易导致癌细胞转化和突变 。 二 级 预 防 是 重 点 肿瘤早期发现的意义 5年生存率比较 早期发现的途径 肿 瘤 的 普 查 —普查的瘤种 肿 瘤 的 普 查 —普查的对象 肿 瘤 的 普 查 —普查的方法 健 康 检 查 癌 前 病 变 对 癌 前 病 变 的 随 访 对肿瘤早期症状的警惕 八 大 警 号 十 大 症 状 其 他 早 期 癌 前 征 兆 三级预防 目的：防止病情恶化 改善生存质量 延长寿命 治疗：多学科综合治疗 中西医结合治疗 掌握饮食、运动、心理平衡的方法，平衡天使就会给您送来健康长寿！ 具有严重的危害性 目前已有较好的治疗方法 具有可检出的临床前期 可普查瘤种具有以下特征： 目前较公认的适合普查的有宫颈癌、乳腺癌等少数肿瘤，其他如鼻烟癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌等是否适合普查尚待进一步研究 肿 瘤 的 普 查 —普查的瘤种 高危人群 家族史、乳腺囊性增生、未生育、功血、甲减、宫体癌患者 乳 癌 早婚、多性伴侣、多产、宫颈糜烂者 宫颈癌 家族性结肠息肉症、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、血吸虫病肉芽肿患者 结肠癌 胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血及胃大部切除者 胃 癌 40岁以上之慢性肝炎者 肝 癌 高危人群 肿瘤 肿 瘤 的 普 查 —普查的对象 肝 癌：AFP+超声 宫颈癌：宫颈涂片细胞学检查 胃 癌：粪便隐血试验+气钡双重造影（胃镜） 乳腺癌：自检+乳腺热图象（钼靶X线摄影） 每年 20以上 男和女 癌症检查 每3年 20以上 男和女 健康咨询 不推荐 痰细胞 不推荐 胸部X线检查 每年 50以上 每1——2年 40——49 基础调查 35——39 女 乳腺图 每年 40以上 每3年 20——40 女 乳腺理学检查 每月 20以上 女 乳腺自我检查 高危妇女 女 宫内膜组织取样 每年，如3次阴性则按医嘱不定期检查 有性生活或18以上 女 阴道涂片或附件检查 每年 40以上 男和女 肛门指诊 每年 50以上 男和女 大便隐血试验 每3——5年，根据医生建议 50以上 男和女 乙状结肠镜 年龄（岁）频 度 年龄（岁）频 度 性别 人 群 检查方法 1991年美国癌症协会推荐对无症状人群癌症筛检建议 肿瘤早期发现的重要手段之一 以上海医科大学肝癌研究所为例，近年来收治的早期肝癌病人，其中由各种形式的健康检查发现的已占52% 癌前病变是指某些容易演变为癌肿的增生性病变 宫颈糜烂 粘膜白斑 慢性 萎缩性 胃炎 多发性 家族性 结肠息肉症 色素性干 皮病 老年日光 性角化病 囊性乳腺病 癌前 病变 癌 前 病 变 某报道对500例慢性萎缩性胃炎的患者定期进行纤维胃镜检查 ， 胃癌检出率与同期门诊胃癌检出率的对比结果 “八大警号” —— 世界卫生组织（ＷＨＯ） “十大症状 ” —— 中国医学科学院 可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结 疣（赘瘤）或黑痣而有明显变化。 持续性消化不正常 持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。 月经期不正常，大出血、月经期外出血。 鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。 不愈的伤口，不消的肿胀。 原因不明的体重减轻。 身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。 身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者。 中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）。 进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。 久治不愈的干咳或痰中带血。 长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。 大便习惯改变，或有便血。 鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。 黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。 无痛性血尿。 十 大 症 状 单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。 耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带