护理安全与自我保护方案.ppt

护士安全行为准则 “十不查对、十不执行” 不执行 1.医嘱不“三查七对” 2.口头医嘱不复述两遍 3.转抄或重整医嘱不经两人核对 4.服药、输液、注射有疑问不查询 5.药物质量、标签、有效期不检查 6.药物的作用、配伍禁忌不清楚 7.易过敏的药物不做过敏试验 8.集体摆药不经两人核对 9.使用毒、麻、剧药品不反复核对 10.输血不经两人核对 护士交接班“十不交、十不接” 1.病人病情不清 2.治疗药物不清 3.危重病人床单位不整洁 4.病人输液外漏渗不处理 5.抢救病人抢救经过不清 6.当班护理记录不完整 6.新入院病人评估未完成 7.病人特殊治疗未完成 8.药物过敏试验结果未观察 9.病房物品、药品不齐 护理人员上岗“十时、十防止” 1.各项查对时防止主观臆断 2.行交接班时防止工作脱节 3.业务生疏时防止随意蛮干 4.假日值班时防止思想涣散 5.单独值班时防止精神倦怠 6.多人值班时防止相互依赖 7.工作清闲时防止大意散漫 8.工作繁忙时防止草率慌乱 9.人员变更时防止情绪波动 10.临床带教时防止放任自流 特殊环节的安全控制 1.如何正确识别患者 2.药品管理安全 3.输血输液安全管理 4.手术护理安全管理 5.医嘱管理处理 如何正确识别患者三查七对三查：操作前、操作中、操作后查 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间  药品管理安全 1.药品分类放置: 2.按失效期先后放置: 3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.包装相似的药品: 5.药瓶应有明显标签: 6.新药组织学习后再用: 给药原则: 是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求： 1.按医嘱要求准确给药 2.严格执行查对制度 3.安全正确用药 4.观察用药反应 输液安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液顺序：合理分配药物 3.长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 4.严防造成空气栓塞 5.注意药物的配伍禁忌 6.确认针头已刺入静脉内时再输入 7.严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视 8.严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对 2.输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 3.如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完 4.血液内不可随意加入其他药品 5.输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度 6.输完的血袋送回输血科保留24小时 7.树立自我保护的意识  手术护理安全管理 1.防止接错病人2.防止压疮和损伤3.防止延误手术时间4.防止物品清点有误（多物品 少物品都不行）5.防止手术部位错位6.防止电灼伤7.防止用药 输血错误8.防止护理教学中的差错 医嘱管理处理 无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。 长期医嘱：有效时间在24小时以上 临时医嘱：有效时间在24小时内 重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱 处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。 谁执行谁签名。 可拒绝执行错误医嘱。 新药医嘱，不清不执行。 英文字母看不清，不执行。 病人提出疑问要核对清楚。 医嘱需每班、每日核对，每周总查对2次 意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序 1 .停水和突然停水的应急程序 2.停电和突然停电的应急程序 3.失窃的应急预案程序 4.遭遇暴徒的应急程序 5.火灾的应急程序 6.患者自杀后的应急预案 7.患者坠床/摔倒时的应急预案 8.患者外出或外出不归时的应急预案 9.患者突然发生猝死时应急程序 护理安全管理与自我保护 2013年岗前培训 迟荣香 案例分析（一） 2009年8月10日，在某医院一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。 8月10日17点15分，护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的“A”型血液输给了本来是“B”型血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭16d之后死亡。 案例分析（二） 一位护士把止血带扎到一女孩的右手腕准备静脉点滴，忽然有人叫她，她急冲冲的跑出去再也没回来，女孩的妈妈顺便放下女孩的衣袖，过了一会一名