心绞痛的护理学案.ppt

心绞痛的护理 ---- 孙雅杰 2015.11.5 心绞痛 1概念 2 病因及发病机制 3临床表现 4治疗 5诊断及护理 心绞痛 概念 是一种由于冠脉供血不足 导致心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧 所引起的以阵发性胸骨后压榨性疼痛 为主要表现的临床综合征 心绞痛 发病机制 正常情况下，冠状循环血流量具有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况有显著的变化 在剧烈体力活动、情绪激动等对氧的需求增加时，冠状动脉适当扩张，血流量增加（可增加6-7倍），达到供求平衡。 当冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，当心肌的血供减少到尚能应付平时的需要，则休息时无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、心力衰竭等使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加时，对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。 心绞痛 临床表现表现 部位 在胸骨体中断或上段之后， 可波及心前区，界限不很 清楚，常放射至左肩、左 臂内侧达无名指和小指， 或至颈、咽或下颌部。 心绞痛 临床表现 性质 为压迫、发闷、紧缩、烧灼感， 但不尖锐，不像针刺或刀割样 痛，偶伴频死感，发作时病人 常不自觉停止原来的活动。 心绞痛 临床表现 诱因 体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。 心绞痛 临床表现 持续时间 疼痛出现后常逐渐加重，3-5分内自己消失，可数天或数周发作1次，亦可1天内多次发作。 心绞痛 临床表现 缓解方式 休息或含服硝酸甘油可缓解。 心绞痛 临床表现 体征 病人面色苍白、出冷汗、心率增快、血压升高. 心绞痛 相关检查 心电图 诊断心绞痛最常用方法 冠状动脉造影 确诊方法 心绞痛 心电图 -静息状态：正常 -发作时：缺血表现（ST段压低） -负荷试验：诱发缺血，持续2分钟 -动态： 治疗护理原则 改善冠状动脉供血，减轻心肌的耗氧，治疗动脉粥样硬化 （一）发作期 立即停止活动，就地休息 使用硝酸酯制剂;舌下含服硝酸甘油 吸氧 （二）缓解期 控制危险因素，避免诱因； 应用硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、冠脉扩张剂； 实行PTCA、外科治疗等 护理措施 发作时护理 一般护理 观察 用药护理 发作时护理 1含服硝酸甘油片后延迟 见效或完全不见效可能 的原因： 2静脉滴注硝酸甘油的注 意事项、不良反应