心理护理(心理疏导心理保健)学案.ppt

一.老年人正常的心理变化 1.记忆的变化 2.智力的变化 3.情绪的变化 4.人格的变化 1.记忆的变化 （1）记忆的概念：是头脑中积累和保存个体经验的心理过程。。。。，其中有一部份作为经验能保留很长时间，就是记忆 1）感觉记忆：短时和长时 2）情景记忆和语义记忆:是长时记忆的分类 3）陈述性记忆和程序性记忆：事实事件，语言传授 如何做事情的记忆，反复尝试 4）内隐性记忆和外显性记忆：无意识，意识控制下 （2）老年人记忆特点：减退 短时记忆明显减退 情景记忆明显下降 对信息的回忆明显下降 不善于运用记忆策略 提取信息慢 2.智力的变化 （1）智力的概念：指人认识、理解客观事物，并运用知识、经验等解决问题的能力。 包括：记忆、观察、思考、判断等 分类：液态智力和晶态智力 是学习和解决问题的能力 是后天获得的与知识、文化及经验有关的能力 （2）老年人智力特点：减退 液态智力明显减退 晶态智力并不随年龄增长而下降 晶态智力弥补液态智力 3.情绪的变化 （1）情绪的概念：指人对客观事物是否符合自己的需要而产生的态度体验及相应的行为反应。 包括：喜怒哀乐悲恐惊等 （2）老年人情绪特点：平稳，差异大 4.人格的变化 （1）人格的概念：个性。指人在适应社会生活的成长过程中，在遗传与环境交互作用下，形成的独特的、相对稳定的身心结果。 包括：气质、性格、自我调控等多个成分 （2）老年人情绪特点： 整合良好型 防御型 被动依赖型 整合不良型  二、老年人异常的心理变化 1.老年抑郁 是一种感到无力应对外界压力而产生的消极情绪 （1）识别老年人抑郁的表现 1）情绪低落 2）思维迟钝 3）躯体症状 （2）老年人抑郁的筛查 老年抑郁量表（GDS） 评估内容30条 4-1表 评分方法11-21轻度；21-30中重度 （得分越多越严重） （3）老年人抑郁常见原因 1）疾病 2）退休 3）配偶和亲友死亡 4）与子女分离 5）其它原因 2.离退休综合症 是退休后不能适应新的社会角色、生活环境、生活方式的变化，而出现的焦虑、悲哀、恐惧等消极情绪，或偏离常态行为的一种适应性心理障碍 （1）识别退休综合症的表现 1）情绪变化 2）行为变化 （2）识别好发因素 性别 个性特点 个人爱好 人际关系 职业性质 3.老年人痴呆 是老年人脑功能失调，以智力衰退和行为及人格改变为特征的一种综合证 失去感觉、知觉、评价生活环境的能力、失去正常生活能力和维持外界有效关系的能力 严重影响老年人生活质量 概念 老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。 （1）识别老年痴呆的症状 1）记忆力下降 2）定向力障碍 3）语言力受损 4）判断力下降 5）抽象思维力下降 6）难以完成熟悉的工作 7）情感改变 8）情绪波动 9）异常行为 10）精神症状 主要临床表现 1．智力减退 为短期内出现思维迟缓，情感不稳，注意力不集中，做事马虎，进而出现进行性遗忘，起初，近期记忆力丧失，随后远期记忆力也丧失，最终发展为连姓名、年龄、家人都遗忘，并常伴有计算力下降，同时有定向力障碍（出门不知回家路线，如厕完毕不知卧室）。理解力及判断力差，严重时无法与人交流。 2．行为改变 常出现幼稚行为，强迫行为，无目的行为。例如翻箱倒柜，乱放东西；爱藏废物，视作珍宝；不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。 主要临床表现 3．情感障碍 早期有情绪易激动，有欣快感，后期表情呆板、迟钝。 4．外貌改变 显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，瞳孔反应迟钝，生理反应迟缓，躯体弯曲，步态蹒跚。 5．其他表现 体重减轻、口齿含糊，失语，以及各种失用、失认、失算症、书写困难等。最终认识能力可全部丧失。 （2）老年痴呆的筛查方法 简易智能状态速检法（MMSE） 1）评估内容 19个题目，共30个小项 4-2 1-10 回答-年月日时等 11记忆-3个词 12计算 13回忆-3个词 14识物-说 15复述 16读卡片 17做动作 18造句 19画图 （3）结果判定 每项正确-1分 低分越低，认知功能越差 未受教育： ＜17分-可疑 小学： ＜20分-可疑 中学或以上：＜24分-可疑 技能要求1：识别老年人的抑郁情绪及其原因 技能要求2：识别老年痴呆症 讨论学习 一、老年人语言心理疏导技巧 1.语言表达技巧 （1）尊重 （2）节奏 2.提问技巧 （1）封闭式 （2）开放式 3.倾听技巧 （1）精力集中 （2）