吴永平-传染病-布鲁氏杆菌-5分解.ppt

（1）该病在中国曾一度于上世纪50年代十分猖獗，但到七八十年代得以有效控制，发病率大幅下降，处于低发期。 (2)然而，自上个世纪90年代，中国布鲁氏菌病发病率又一路上扬，到2009年，除港澳台地区，我国家畜布病疫情基本呈华北、东北和西北严重流行，其余地区散发流行，仅海南无疫的状态。 (3)至今达到新高峰。布鲁氏菌病以往多发于北方畜牧业集中的地区，但目前疫情扩散至南方，全国除海南省外均有疫情报告。从未出现过布鲁氏菌病的广州，疫情自2005年开始亦逐年上升。 1.布鲁菌（Brucella）是一种革兰氏阴性、细胞内寄生菌。布鲁菌无质粒、无芽孢、无荚膜、无鞭毛、无典型的毒力因子。初次分离时多呈球状、球杆状或卵圆形，传代培养后渐呈短小杆状。病变组织用柯兹罗夫斯基染色法染色, 如果发现有红色球杆状小杆菌时, 即可确诊。 1.目前，根据布鲁氏菌的致病性和宿主嗜性，布鲁氏菌属分成10个种(O‘Callaghan and Whatmore 2011)，其中有6个经典的种，分别为B. melitensis、B. abortus、B. suis、B. canis、B. neotomae、B. ovis；另外4个种是近几年新分离到的，如B. ceti and B. pinnipedialis是从海洋动物中分离到的(Foster, MacMillan et al. 2002; Foster, Osterman et al. 2007; Dawson, Stubberfield et al. 2008)；B. microti是从田鼠中分离(Scholz, Hubalek et al. 2008)，有报道称从狐狸和土壤里也可分离到(Scholz, Hubalek et al. 2008; Scholz, Hofer et al. 2009)；而B. inopinata则从人体内分离到(De, Stauffer et al. 2008; Scholz, Nockler et al. 2010)。但最近，有报道称从牛蛙体内分离到了一种新的布鲁氏杆菌，该种菌很有可能是一种新的种(O’Callaghan and Whatmore 2011)。 2. 由此可知，自然界中可能还存在以前就有但因为技术限制尚未发现的布鲁氏菌或者是由于自然等因素的影响，产生的新的布鲁氏菌种 1、布鲁氏菌属为需氧菌，但大多数菌株生长需要CO2 (5-10％)环境，最适宜生长的pH值为6.4，最适生长温度为36℃-37℃ 。 2、对营养条件要求较高，在普通培养基中很难生长，生长繁殖时需要多种氨基酸、维生素、菸草酸、生物素、泛酸钙等 3、该菌培养最大特点是生长繁殖缓慢，尤其是刚从机体或外环境中新分离到的初代菌，有的需要5-10d，时间长的甚至需要20-30d才能生长；不过实验室长期传代保存的菌株，通常培养12-72h可生长良好。 1、布鲁氏菌在自然环境中具有相当强的抵抗力，在直射阳光下可存活 4 h， 2、但此菌对湿热的抵抗力不强，60℃ 加热 30 min或 70℃ 加热 5min即被杀死，煮沸立即死亡。 3/对消毒剂的抵抗力也不强，2%石碳酸、来苏儿、火碱溶液或 0.1%的升汞，可于 1 h 内杀死本菌；5%新鲜石灰乳 2 h 或 1h 可杀死该菌； 2%福尔马林，3 h可将其杀死；0.5%洗必泰或 0.01%度米芬、消毒净或新洁尔灭，5 min内即可杀死该菌。 发热：是常见临床表现之一，可见于各期病人，常伴有寒战，关节肌肉痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。热型不一，变化多样。 波与波之间短者3-5天，长者数周。 * 实验室检查 1. 凝集试验 标准的是试管法(STA)或虎红平板凝集试验(RBPT)，主要检测特异性lgM和IgG。后者操作简便，常用于普查。前者常用于诊断，滴度≥1：160有意义。 2. ELISA法 检查各类lg抗体，敏感性强。 3. 其他免疫学试验 包括免疫荧光抗体检测、2-巯基乙醇试验(2-ME)、抗人球蛋白试验、RIA等 (三) 血清学检查 * 实验室检查 近年来开展PCR检测布氏杆菌DNA，能快速、准确作出诊断。有报告应用牛种菌16SαRNA序列作引物，其敏感性大于3lKD编码基因和外膜蛋白编码基因。 （四） PCR技术 * 布氏杆菌病 * 　（一）流行病学接触史： 密切接触家畜、野生动物、观赏动物、畜产品、布鲁氏菌培养物以及疫区居民。 进食未严格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史。 （二）反复发作的发热，伴有多汗、游走性关节痛。查体发现肝脾及淋巴结肿大。如有睾丸肿大疼痛，神经痛，则基本可确诊。 * 　　（三）实验室检查 1 病原分离：检出布鲁氏菌。 2 试管凝集试验：1：100