心脏的电生理学及生理特性学案.ppt

（1）心电图的基本形成原理 心肌细胞在静息状态时，膜外排列阳离子带正电荷，膜内排列同等比例阴离子带负电荷，保持平衡的极化状态，不产生电位变化。当细胞一端的细胞膜受到刺激（阈刺激），其通透性发生改变，使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化，使该处细胞膜外正电荷消失而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而形成一对电偶（dipole）。电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）在后，电流自电深流入电穴，并沿着一定的方向迅速扩展，直到整个心肌细胞除极完毕。此时心肌细胞膜内带正电荷，膜外带负电荷，称为除极（depolarization ）状态。此后，由于细胞的代谢作用，使细胞膜又逐渐复原到极化状态，这种恢复过程称为复极（repolarization）过程，复极与除极先后程序一致，但复极化的电偶是电穴在前，电源在后，并较缓慢向前推进，直至整个细胞全部复极为止（图4-1-l）。 （2）. 正常典型体表心电图波形的生理意义 P波、QRS波群、T波、U波、PR间期、ST段、QT间期 ●P波：在一个心动周期中，首先出现的一个小而圆顿的波，它反映左、右两心房的去极化过程。 ●QRS波：继P波之后，出现的一个短时程、较高幅度及波形尖锐的波群，反映的是左、右两心室的去极化过程。 ●T波：继QRS波群后一个持续时间较长、波幅较低的向上的波。反映的是心室复极化过程。 ●U波：在T波后0.02~0.04秒可能出现的一个低而宽的波，U波可能与浦肯野纤维网的复极化有关。 ●PR间期：是从P波起点到QRS波起点之间的时程，反映兴奋通过心房后在向心室传导过程中的电位变化。 PR segment ●QT期：QRS波起点到T波终点的过程，反映从心室开始去极化到完全复极化所经历的时间。 ●ST段：从 QRS波群终点到T波起点之间的线段。它代表心室各部分细胞均处于去极化状态。 （3）心肌细胞动作电位与心电图的关系 动作电位 心电图 细胞内 细胞外 单个细胞 整个心脏的心肌细胞 细胞膜内外电位差 体表两电极间电位差 电位幅度大(可100mV) 幅度小(数mV) 谢谢! * Ito通道—钾通道一过性外向电流 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 更多精彩PPT模板，请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 * * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 心脏的电生理及生理特性 添加您的校徽logo （一）根据组织学与电生理学的特点分为： 工作细胞（执行收缩功能） 心房肌细胞 心室肌细胞 自律细胞（产生和传导兴奋） 窦房结细胞 浦肯野纤维细胞 （二）根据心肌细胞动作电位去极化的快慢分为： 快反应细胞（去极化速度和幅度大） 心房、心室肌、浦肯野细胞 慢反应细胞（去极化速度和幅度小） 窦房结和房室结细胞 二、心肌电活动的离子基础 （一）工作细胞的跨膜电位及离子机制 静息电位 动作电位 （二）自律细胞的跨膜电位及离子机制 静息电位：即K+平衡电位。心机工作细胞（心房、心室肌细胞）的静息电位稳定，为-80~-90mV 静息电位产生的离子机制：由K﹢外流引起K﹢平衡电位而产生。 （一）工作细胞的跨膜电位及其离子机制（以心室肌细胞为例） 与神经细胞动作电位比较 神经细胞动作电位 心室肌细胞动作电位 心室肌动作电位有一个平台期 心肌细胞动作电位分期 0期：去极化期 1期：快速复极初期 2期：平台期 3期：快速复极末期 4期：静息期 心室肌细胞动作电位 1）去极化期：-90mV– +30mV 2）阈电位：-70mV 3）时间：约1ms 4）产生机制：Na+内流，形成快钠内向电流 1、 0期 0期产生机制 刺激 静息电位（RP） 阈电位 足够的快Na+通道开放 Na+正反馈性内流 Na+平衡电位 1）快速复极初期:+30mV– 0mV 2）时间：约10ms 3）形成机制：心肌细胞膜对钠离子的通透性迅速下降，加上快钠通道关闭，钠离子停止内流。同时膜外钾离子快速外流，造成膜内外电位差，与0期构成锋电位。 2、 1期 1期产生机制 快Na+通道失活 激活Ito通道 K+快速外流 快速复极初期 1）平台期：0mv左右 2）时间：约100-150ms 3）Ca2+通道、K+通道开放；Ca2+缓慢内流与K+外流处 于平衡状态。 3、 2期 2期产生机制 Ca2+通道、K+通道开放