心脏的解剖及主动脉关闭不全的病生理学案.ppt

主动脉瓣置换术 -王雏龙 心脏的体表位置及毗邻 心脏的解剖 心脏瓣膜 血液循环 主动脉瓣置换术的适应症 1.主动脉瓣狭窄 主动脉瓣置换术的适应症 病因 临床表现 心脏为人和脊椎动物的器官之一。是循环系统中的动力。人的心脏如本人的拳头，外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。 心脏位于胸骨正后方，胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，约三分之二在中线左侧。心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处，故在此处可看到或摸到心尖搏动。心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方，与食管等后纵隔的器官相邻。 心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。 分类：1.房室瓣：包括二尖瓣（位于左心室和左心房之间）、三尖 瓣（位于右心室和右心房之间）。2.半月瓣：包括肺动脉瓣（位于右心室出口）、主动脉瓣（位于左心室出口 * 气管 右肺 心脏 左肺 膈 主动脉瓣：三个半月瓣 肺动脉瓣：三个半月瓣 血液流动方向为： 上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉 →左心房→左心室→主动脉→体循环→上下腔静脉 2.主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 病因 风湿热 风湿热：粘连、纤维化、钙化 感染性心内膜炎 强直性脊柱炎 先天性狭窄或二叶式主动脉瓣 先天性畸形 主动脉黏液变性 老年退行性主动脉瓣硬化 主动脉根部扩张：高血压等 急性心肌炎 创伤 主动脉夹层 人工瓣膜破裂 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 临床表现 轻中度患者无明显症状 心绞痛：由运动诱发 重者感到心悸 眩晕或晕厥 呼吸困难：心功能不全表现 呼吸困难：心功能不全表现 可有明显周围血管征 猝死：严重心律失常有关 少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死 多汗和心悸 *