人群心血管病的流行与防治详解.ppt

三级预防 　 针对心血管疾病患者进行强化治疗与康复工作，提高存活率，力争使患者病而不残、残而不废，提高生命与生活质量 高血压防治目的 提高服药率---反映医患双方的积极性 提高知晓率---反映检出措施的有效性 提高控制率---反映高血压的控制状况 减重 目前我国的儿童已经有８％成为心脑血管病的候选人 单纯肥胖发生高血压的是正常组的 2.80 倍 本人有高血压家族史的是正常组的 2.64 倍 有家族史又肥胖发生高血压的是正常组的11.89倍 超重的人 10－15 年后 60 ％发生高血压 体重增加的人──→血糖增加、血脂增加、血压增加 体重每增加10％冠心病危险上升38％， 超重一公斤减寿八个月 预防的重要手段 * 腰带越长 寿命越短 * 迄今为止没有发现任何一种因素可以用来预防高血压，只有减肥除外。体重每下降一公斤 高压下降 2.5 mmHg 低压下降 1.5 mmHg 体重指数： 体重（公斤）／ 身高（米的平方）≤ 24  限量 饮酒 4万家酒厂、５６个民族、一个月的口粮、一个西湖、一千万醉人（牛奶不如白酒好）。“百年三万六千日，每天需饮三百杯”“喝了咱的酒见了皇帝不地头” “朋友啊请你干一杯，千杯万盏也不醉”  国外研究：每天可饮15ml 酒精，相当于半量白酒，二两葡萄酒，六两啤酒 罪犯的50％与饮酒有关，交通肇事的40％与饮酒有关 酒精中毒：心肌、肝细胞、内分泌腺和其它器官营养不良，机体代谢紊乱， 酶与维生素缺乏，重者可发生脑出血、脑细胞及白质变性溶解从而发生精神障碍。 1. 急性中毒：兴奋、躁动、意识模乎、构音困难、共济失调。 2. 慢性中毒：性格改变、定向障碍、记忆障碍、判断障碍、幻觉。 有人认为：酒可引起神经细胞脱髓鞘的改变，与痴呆有关 吸烟与健康 吸烟: “美国出口死亡，中国买进死亡”“要吸烟还是要健康任君选择” 半包烟 ／ 日，可提前4.6年死亡，需要 900元／年。 一包烟 ／ 日，可提前5.5年死亡，需要1800元／年。 一包半 ／ 日，可提前6.2年死亡，需要2700元／年。 二包烟 ／ 日，可提前8.3年死亡，需要3600元／年。 吸烟者动脉硬化程度与吸烟多少有关 （尸检资料） 吸烟者碳氧血红蛋白浓度可保持在 5％以上，发生冠心病的机会 是不吸烟的20倍。在猝死的人中吸烟者比例最大。 健康教育与国民经济一新闻背后的忧虑 据报道，2003年，我国烟草行业实现利税创历史最好水平。在连续两年每年增加收入200亿元的基础上，2003年又比上年增加收入200亿元，达到1600亿元以上（全球香烟产量的35%）。 3.2亿烟民（2.2亿为成年男性）与烟草种植者。 中国的“烟吧”为学生提供优质服务“零卖”。 人与财富的关系是1与0的关系 运动最好的运动是慢走，运动量每天 2500 米／日。高血压患者避免做剧烈活动，特别是早晨。 膳食 主食 蔬菜 肉蛋 脂肪 6 ： 4 ： 1 ： 1食用油的顺序：豆油＞菜籽油＞玉米油＞花生油 从不接受任何检查的大有人在。人群自我保健意识极差。不发生心 脑血管病决不戒烟限酒。从事心血管病防治工作的人员极少、没有政策倾斜、没有资金、重钱（治）轻防。 落后的人群防治工作 （天桥的把式，练胳膊练腿不如练嘴） 人群防治工作四大难 患者难：一亿患者 从不接受任何检查的大有人在。不发生心 脑血管病决不戒烟限酒；三千一百万弱势人群基本医疗费用少。 医生难：没有优惠政策、只有奉献，难以维持工作。 医疗单位难：搞防治赢利少。重症患者少收入少反而不利医院发展，所以搞心血管病防治工作态度不积极。 主管部门难：人口多、资金少。计划生育、爱滋病防治、肿瘤防治、农村改水等工程支出后所剩无几。  医疗改革后如何治疗高血压？ 高血压是国际公认的慢性病，坚持治疗。 不提倡“深挖洞广积粮”注意药物的有效期。 病情变化如何与高血压防治中心联系？ 关于高血压应作的辅助性检查？每年检查心电图、血钾、血糖、血脂、血粘度、尿常规，必要时查眼底，心脏超声。 高血压的处理 1/. 高血压的确定：