从AACE2015指南看利格列汀全程守护医患轻松详解.pptx

梁自文教授 第三军医大学西南医院内分泌科副主任美国耶鲁大学内科博士后重庆市中西医结合内分泌专委会副主任委员重庆市医学会内分泌、骨质疏松专委会委员中国医师协会内科教育委员会委员主持国家自然科学基金项目3项创烧伤国家重点实验室开放课题1项糖尿病足临床课题3项国际糖尿病合作研究课题1项获军队医疗成果二等奖1项，参编专著2部 欧唐宁? (利格列汀) 从AACE 2015指南看利格列汀 全程守护 医患轻松 目录 糖尿病是一种复杂的疾病 中国2型糖尿病控制情况不容乐观 2009、2010年连续2年在全国范围内选择具有代表性的75个城市的400家医院参加本横断面研究。正在接受口服降糖药联合／不联合胰岛素治疗的年龄≥18岁的2型糖尿病患者均可进入研究。采用问卷形式调查患者一般信息、糖尿病病程、糖尿病并发症及合并症、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后血糖及治疗药物。 纪立农等.中华糖尿病杂志. 2012;4(7):397-1 仅3成中国糖尿病患者血糖达标，近7成患者控制不佳 糖尿病并发症多 1. Cade WT. Phys Ther. 2008;88:1322–1335.;2. Centers for Disease Control and Prevention, 2007. /diabetes/pubs/pdf/ndfs_2007.pdf; 3. Fowler MJ. Clinical Diabetes. 2008;26:77–82 . 视网膜病变 导致 20–74 岁成年人失明的主要原因1,2 许多病程大于30年的糖尿病患者患有某种形式的视网膜病变1 神经病变 约50%的糖尿病患者患有某种形式的外周神经病变 1 近30%年龄?40岁的糖尿病患者足部感觉功能受损2 糖尿病肾病 糖尿病是导致肾脏衰竭的主要原因2,3 病程大于10年糖尿病人群糖尿病肾病患病率为25% 2,3 外周动脉疾病 糖尿病患者下肢截肢风险是非糖尿病患者的15倍1 卒中 糖尿病患者罹患卒中的风险是非糖尿病患者的2-4倍2 心血管疾病 糖尿病患者罹患心血管疾病的风险是非糖尿病患者的4倍1 微血管并发症 大血管并发症 患者情况复杂，需要平衡治疗的有效性与安全性 患者存在多种合并症以及低血糖等风险因素， 影响降糖治疗的选择 指南要求全面考虑患者情况确定降糖目标和治疗方案 2015 AACE/ACE comprehensive diabetes management algorithm American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S14-80. “在确保安全性的前提下，HbA1c≤6.5%仍然是理想的降糖目标。” “制定降糖目标与选择治疗方案必须个体化，要全面考虑患者年龄，合并症，糖尿病病程，低血糖的风险，患者的依从性，治疗意愿以及预期寿命等。” --2015 AACE/ACE Guideline “一般而言，推荐的HbA1c控制目标为7.0%，但具体的更严格或更宽松的控制目标需要根据病程、年龄/预期寿命、伴发疾病、血管并发症、低血糖风险以及患者个人意愿等因素进行个体化调整。” “为明确糖尿病诊断以及已确诊糖尿病患者的并发症情况、既往治疗史以及存在的风险因素，需要对患者进行全面的评估，以帮助制定治疗方案并为进一步的管理提供依据。” --2014 ADA Guideline 对于糖尿病的综合评估包括多方面内容 American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S14-80. 许多国家面临着诊疗时间不足 孙刚,等.中国卫生事业管理,2010(259):60-62. 目录 有效性 安全性 便利性 利格列汀：符合2015AACE/ACE指南推荐，兼具单药、二联、三联用药适应症的DPP-4抑制剂 2015 AACE/ACE comprehensive diabetes management algorithm 有效性 利格列汀应用于糖尿病治疗全程，强效降糖 1.Kawamori R, et al. Diabetes Obes Metab. 2012 Apr;14(4):348-57. 2. Ross SA, et al.Curr Med Res Opin. 2012 Sep;28(9):1465-74. 3. . Zeng Z, et al.Curr Med Res Opin. 2013 Aug;29(8):921-9. 4. Del Prato S, et al. J Diabetes Complications. 2013 May-Jun;27(3):27