伊朗器官有偿捐献制度详解.ppt

卖肾有理 果粉无罪 浅谈伊朗器官有偿捐献制度 伊朗， 世界上唯一一个允许器官有偿捐献的国家，从1988年开始实行该制度； 也是世界上唯一一个宣称在1999年就彻底消灭了肾脏移植等待名单的国家； 背景简述 01 来 源 匮 乏 02 黑 市 横 行 03 伦 理 障 碍 04 贫 富 公 平 器官捐献普遍困境 “来源匮乏”—— 市场化方案 伊朗的人体器官移植系统在某种程度上可以被视作是一个“市场”。 在这个市场中，人们对器官进行既定价格的有偿交易。 但与经济学家所设想的完全自由协商形成交易价格市场不同的是，这一“市场”在很多方面受到严格管制，使得当事人之间基本没有讨价还价的余地。 制度设计  制度效果 1999年，伊朗成为世界上第一个没有等待肾脏移植患者的国家。 到目前为止，除了伊朗之外世界上没有任何国家能够做到。 “黑市横行”—— 资格审查、合理定价 1、所有的肾脏移植手术均由各个大学附属医院进行，其他医院不得从事该项业务。 2、移植费用均由政府承担。 首先，对于有偿器官捐献者，伊朗政府将予以大约相当于1200美元的补偿和一定限额的健康保险（通常为一年），该保险涵盖一年内的与手术相关的病症。其次，器官捐献者可以得到接受者的补偿。如果接受者一贫如洗，特定的慈善组织可以给予捐献者以补偿。这一 补偿的数目一般在2300美元到4500美元之间。 制度设计  “黑市横行”—— 资格审查、合理定价 3、如果有人要自愿捐献肾脏，他必须首先接受由肾病专家和移植专家组成的小组进行的评估。 4、接受者首先要确认能否在与其有血缘关系的亲属中找到活体捐献者，如果找不到，等待移植者将被转入透析与移植患者联合会【DATPA】。 5、 DATPA这一组织通过将确认捐献者、评估捐献者、对捐献者和接受者配型的机构进行分离。 制度设计  制度效果 DATPA的存在取代了在其他国家普遍存在的以盈利为目的的“器官中介”。 伊朗的器官移植制度把为了经济目的出卖器官的负面影响最小化，并基本杜绝了“器官黑市”。 “伦理障碍”—— 伦理评估与有效隔离 伦理评估： 器官所有权的确认与使用权的让渡 亲属隔离： DATPA会首先建议患者从亲属中寻找合适的器官捐献者，如果没有，则转向其它来源。在制度提供了其他器官来源的情况下，一个仍然愿意为了亲属而自愿捐献自身器官的人更有可能是出于真正的利他主义，而不是出于舆论道德压力。 制度设计  制度效果 有偿器官移植制度很有可能提升捐献者的道德水平，并缓解了患者亲属的压力。 “贫富公平”—— 机会均等保障 国家支付固定报酬 国家支付移植费用 个人酬谢部分由DATPA进行协调而成 制度设计  制度效果 在一个对500名随机抽取的肾脏捐献者的调查中，发现大多数捐献者是男性（占90.2%）、穷人（占84%，中产占16%）、受教育程度较低者（6%是文盲，24%受过初等教育）。 而在器官接受者中，则有50%是穷人，36%是中产，13%为富裕。 启示反思 多一点自由 少一点管制 多一点包容 少一点偏见 多一点尝试 少一点保留