洁净手术室(安总)剖析.ppt

一、相关概念 1、洁净手术室： 采用一定的空气洁净措施，使手术室达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。2、空气洁净度： 表示洁净的程度，以含有的微粒浓度衡量，浓度高则洁净度低，反之则高。 微粒：指空气介质中的微粒，一般称为大气尘，是粒径小于100um的固体或液体微粒。 悬浮微粒：粒径小于10um的固体或液体粒子。 有生命微粒：能繁殖产生可观察到的生长的、孤立的、自然发生的或累积的微生物。如：菌类、细胞、病毒等。 微粒对人体的影响？ 微粒浓度测量 浮游菌浓度 ：用采样器在室内抽吸采样经培养得出的细菌数，单位为个/m3或cfu/m3， 沉降菌数浓度：用培养皿静置于室内采样经培养得出的细菌数叫沉降菌数浓度，其单位为个/φ9cm皿.30min或cfu/φ9cm皿.30min 表面染菌密度：用擦拭表面经培养得出的细菌数叫表面染菌密度，其单位为个/cm2或cfu/cm2 3、空气洁净度级别：以每m3/L空气中最大允许微粒数来确定。级别越高,粒子数越小，洁净度越高。 4、单向流洁净室：是由流线平行、方向单一、速度均匀的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。 单向流洁净室称为层流洁净室。分水平流及垂直流。 5、乱流洁净室：气流流线不平行、方向不单一、流速不均匀，而且有交叉回旋的紊乱气流流过房间工作区整个截面的洁净室。 6、根据使用状态可分为三类： 交竣状态洁净室（空态）——指造成并准备运行的，具有全部有关设施及功能，但室内没有设备和人员的洁净室。 待工状态洁净室（静态）——室内设施及功能齐备，设备已安装并运行，但无工作人员时的洁净室。 运行状态洁净室（动态）——正常运行，人员进行正常操作时的洁净室。 7、自净时间 洁净室被污染后，恢复到稳定的规定的室内洁净度级别的时间。 8、有序的梯度压力 无菌区域内不同级别的无菌空间需要不同的压力差控制，这就是有序的梯度压力。气流只能从高一级别无菌空间流向低级别的无菌空间，从无菌区域流向非无菌区域。只有维持洁净手术室内有序的梯度压力分布不变，才能真正有效地减少手术区感染的风险。 9、手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。如：Ⅰ级手术室的保护区是：手术台两侧至少各外推0.9M，两端至少各推0.4M后的区域。 10、周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其它区域。 二、洁净手术室的净化技术 1、空气调节与净化技术 洁净手术室净化空调系统主要由空气处理器，初、中、高效过滤器，加压风机，空气加温器，回风口，送风口等组成。 空气过滤是最有效、安全、经济和方便的除菌手段。 4种洁净手术室参数指标 三、洁净手术室适用的手术范围 1、手术范围 附：手术切口分类 Ⅰ类切口（无菌切口）。Ⅰ类切口为无菌切口，即在充分的准备下，可以做到临床要求看来是无菌的切口。 Ⅱ类切口（可能污染切口）。Ⅱ类切口为可能污染切口，即按手术性质切口有污染的可能性者。 Ⅲ类切口（污染手术）。Ⅲ类切口为在临近感染区组织直接暴露于感染物的切口。 2、负压手术室 适用于以下情况： 1、在急救情况下，病人不能经过卫生处理的急救手术。 2、特殊感染手术。 3、由空气途径传播的传染病，又必须就地急救的急诊手术。 四、医院不同区域细菌菌落总数卫生标准 五、洁净手术室的使用管理规则 （一）人、物出入制度 缓冲室：位于洁净空间入口处，一般有几个门，在同时间内只能打开一个门，目的是防止人、物出入时外部污染空气流入洁净间，可起到“气闸作用”，还具有补偿压差作用。所以在人物出入口处及不同洁净级别之间应设缓冲室。 （二）严格无菌操作原则 1、术前充分准备、术中尽量减少人员流动 2、控制进入人员 3、室内各操作动作轻，勿抖动各种敷料 4、室内布局一定要合理 5、所有进入洁净室的物品均必需清洁、消毒、灭菌，布置无菌区的时间应尽量接近手术开始时间。 （三）正确控制温湿度 1、温度：室温定在22～25℃，洁净室的适宜温度有利于切口愈合，控制细菌繁殖等 。 2、相对湿度：其选择依据四个原则：防止金属器械锈蚀；防止室内产生静电；满足人的舒适要求；不利于空气中微生物的生存。 湿度在50%时，浮游菌10分钟后即死亡，湿度过高或过低，2h大部分细菌还存活。国家标准，相对湿度控制在：Ⅰ、Ⅱ级手术室40-60%，Ⅲ、Ⅳ35—60%。 （四）减少室内障碍物对气流的干扰 洁净气流匀速，方向单一地进入室内，但遇到障碍物可产生涡流把尘粒卷入到洁净空气中去，或者回风受阻挡而影响气流扩散，都有碍洁净室的自净能力。 1、垂直单向流中，无影灯应采用单灯组成的骨架式无影灯。 2、人体障碍:手术台布置在工作区内（距地面0.