儿科常用治疗饮食及危重患儿临床营养治疗(好)详解.ppt

蔡东联第二军医大学 附属 长海医院中国人民解放军临床营养中心 第二军医大学长海医院 中国居民膳食指南 营养学基础 儿科基本和治疗饮食 肠内营养治疗 肠外营养治疗 第二军医大学长海医院 “民以食为天” “食不厌精” “医食同根，药食同源” 营养科“第二药房” 合理饮食营养治疗 .提高机体抗病 .提高抗手术能力 .减少并发症 .促进疾病康复 .提高临床治疗水平 第二军医大学长海医院 ┏基本饮食 ┏肠内营养╋治疗饮食┏流质饮食 临床┃ (EN) ┗管喂饮食╋混合奶 营养┃ ┗非要素饮 治疗┃ ┗要素饮食 ┗肠外营养┳中心静脉营养 (PN) ┗周围静脉营养 中国居民膳食指南 --平衡膳食、合理营养、促进健康 （中国营养学会常务理事会1997年4月通过） 中国居民膳食指南 1.食物多样、谷类为主 2.多吃蔬菜、水果和薯类 3.常吃奶类、豆类或其制品 4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少 吃肥肉和荤油 食物种类 一、谷类及薯类，米、面、杂粮 二、动物食物，肉、禽、鱼、蛋、奶 三、豆类及其制品，大豆和其他干豆 四、蔬菜水果类，鲜豆、根茎、叶菜 五、纯热能类，动植物油、淀粉、食 糖和酒类 中国居民膳食指南 1.食物多样、谷类为主 2.多吃蔬菜、水果和薯类 3.常吃奶类、豆类或其制品 4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少 吃肥肉和荤油 中国居民膳食指南 5.食量与体力活动要平衡保持 适宜体重 6.吃清淡少盐的饮食 7.如饮酒应限量 8.吃清洁卫生、不变质的食物 特定人群膳食指南 1.婴儿 (1)鼓励母乳喂养 (2)母乳喂养4个月后逐步添加 辅助食品 特定人群膳食指南 2.幼儿与学龄前儿童 (1)每日饮奶 (2)养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯 特定人群膳食指南 3.学龄儿童 (1)保证吃好早餐 (2)少吃零食，饮用清淡饮料，控 制食糖摄入 (3)重视户外活动 特定人群膳食指南 4.青少年 (1)多吃谷类，供给充足的能量 (2)保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入 (3)参与体力活动，避免盲目节食 特定人群膳食指南 5.孕妇 (1)自妊娠第4个月起保证足够的能量 (2)妊娠后期保持体重的正常增长 (3)增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 特定人群膳食指南 6.乳母 (1)保证供给充足的能量 (2)增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 特定人群膳食指南 7.老年人 (1)食物要粗细搭配,易于消化 (2)积极参加适度的体力活动,保持能量平衡 第二军医大学长海医院 中国居民膳食指南 营养学基础 儿科基本和治疗饮食 肠内营养治疗 肠外营养治疗 营养学基础 营养素:食物所含能被人体消化、吸收和利用的成分，有一定生理功能。蛋白质、脂脂、糖类、矿物质和微量元素、维生素、水。 生热营养养素：蛋白质、脂脂、糖类 含生热营养素食品 糖类：米、面、淀粉、糊精、葡萄糖，食物纤维 脂肪：肥肉、动植物油脂、脂肪乳 剂、胆固醇、磷脂 蛋白质：肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆类及制品 基本概念 食物(食品):由营养素组成 饮食(膳食):由食物组成 供给量:经饮食提供的营养素或食物 摄入量:经进食或肠外供给的量 生理需要量：维持生理和代谢所需的量 RDA：推荐的每日膳食中营养素供给量 第二军医大学长海医院 合理营养: 饮食中营养素种类齐全、数量充足、比例合理。 合理饮食: 饮食中各类类食物种类齐全、数量充足、比例合理。 热能 由生热营养素产生：糖类、脂肪和蛋白质 生理卡价：体内代谢产生的热能，每1g糖类和蛋白质产热4kcal,每1g脂肪产热9kcal 物理卡价：体外完全燃烧所产生的热能，每1g糖类产热4.1kcal,每1g蛋白质产热5.65kcal 1g脂肪产热9.45kcal 蛋白质 氨基酸组成，C、H、O、N，S、P 人体氮唯一来源 组成人体基本成分，占体重18% 一切细胞和组织都由蛋白质组成 与生命产生、存在、消亡有关 生理功用 构成和修补体组织 构成酶和激素成分 构成抗体 调节渗透压 供给热能 必需氨基酸(EAA) 合理营养:EAA种类、数量和比例均合适; 氨基酸模式:EAA间相互比例称为氨基酸构成比例或相互比值。 蛋白质分类 完全蛋白质:EAA种类齐全数量充足,比例合理; 半完全蛋白质:EAA种类齐,数量不足，比例不合理; 不完全蛋白质:EAA种类不全,数量不足，比例不合理。 脂肪 饱和脂肪酸(S,SFA) 不饱和脂肪酸(UFA) 单不饱和脂肪酸(M,MUFA) 多不饱和脂肪酸(P,PUFA) 必需脂肪酸(E