儿童哮喘如何防治详解.doc

儿童哮喘如何防治 　　主持人：儿童是家庭的希望，祖国的未来。孩子的身心健康是每一位家长共同关注的问题。谈到这个问题，我们首先想到了一种严重影响小儿身心健康的最常见慢性呼吸道疾病。今天，我们邀请到的嘉宾是泗水县人民医院的儿科主任——燕植玲。她将和大家共同探讨的是儿童哮喘如何防治。（引入简介） 　　主持人：燕主任，您好！ 　　燕主任：主持人好！电视机前的观众朋友们，大家好！ 主持人：儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见慢性呼吸道疾病。作为研究治疗这方面疾病的专业人士，首先请问燕老师一下，目前哮喘的发病情况怎样？ 燕植玲：近20年来，哮喘病的发病率不断上升，以每10年递增20-50%的几率增加，我国哮喘的发病率约为2~5%，目前我国至少有3000万患者，其中儿童患病率更高，约为成年人的10倍。70%~80%的儿童哮喘发病于5岁以前，30%的患儿在1岁时就有症状。发病率高，小儿免疫力低下，病程长且容易反复发作，诊治不及时或不规范的治疗和用荮，随着病程延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑（插图1）。给患儿造成很大的痛苦，会影响孩子的生活、学习及身心发育，甚至影响孩子一生。同时也增加了家庭的经济负担。 主持人：儿童哮喘，为什么在这么小的年纪会得这种病呢？它的治病原因是什么？ 燕植玲： 哮喘发病的机制极为复杂。发病原因与过敏体质和环境因素相关，受遗传和环境因素的双重影响。诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下吸入：尘螨儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存最适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节，地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失， 食：主要为异性蛋白质，如牛奶，鸡蛋，鱼虾，香料等，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。 ：小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒(RSV)，腺病毒，流感，副流感病毒等，现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息，其它如鼻窦炎，扁桃体炎，龋齿等局部感染也可能是诱发因素 同时还有气候因素、精神因素、运动、药物、等多种因素。这些都是导致儿童哮喘的诱因。 [主持人]:我发现，只要提到哮喘总是和过敏有一定的联系，这个哮喘和过敏性疾病究竟是一个什么样的关系？ [燕植玲]:哮喘分为过敏哮喘和非过敏性哮喘。现在重点在过敏性哮喘。过敏性哮喘属于过敏性疾病的一类，过敏性疾病是一个全身系统的疾病，它可能包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎等等，是全身系统的，过敏性胃肠、腹部的，全身的症状。它是过敏性的一个部分，全身的过敏性疾病在呼吸道的一个症状和表现。 [主持人]:，世界哮喘日核心是“哮喘是可以控制的”。呼吸道疾病权威专家钟南山曾特别指出，要特别重视儿童哮喘的防治问题，应该把相当大的注意力放在儿童身上。那燕老师介绍一下什么是儿童哮喘？ [燕植玲]:儿童成人整个的哮喘定义基本上是一样的。哮喘是呼吸道慢性的过敏性炎症或者变态反应性炎症，这个炎症和咱们说的感染性炎症，像病毒感染的炎症是不一样的。这种炎症是用抗生素没有效的，一般都用激素来治疗。它是过敏性炎症。而且它还强调慢性。它是一个慢性的过程。儿童哮喘的孩子存在气道的慢性的过敏性炎症，由于气道慢性过敏性炎症的存在就造成了这个孩子气道的反应性增高，对一些过敏源的刺激、冷空气的刺激或者冷热的刺激；过甜过咸或者物理化学、病毒感染的刺激特别敏感。因为反应性高，有些外界物质刺激，就产生了呼吸道的平滑肌痉挛，黏膜水肿就造成了哮喘的临床症状。 [主持人]:那针对儿童哮喘来说，它在发作时有没有一些先兆或者早期的表现又是什么呢？ [燕植玲]:有些孩子会有的。哮喘的发作基本上有两种形式，一种是急性发作，一种是缓慢发作。急性发作的孩子，一般出现在大量的接触过敏源的情况下，或者刺激物的情况下。这种发作非常快，而且是数分钟、数小时，最多一天，开始有些嗓子痒痒、流鼻涕、干咳，有些孩子可能还会出现一些皮疹。慢性发作的一般都是感染性的，感染性的一般开始有呼吸道感染，上呼吸道感染，比如感冒等等上呼吸道症状。 [主持人]:您刚才说有急性的和慢性的。急性的如果治疗不及时会不会演变为慢性的呢？ [燕植玲]:不是这样的。急性和慢性的病因不一样，急性一般都是接触过敏源引起的，慢性的都是感染，比如呼吸道病毒感染引起的。 [主持人]:刚才咱们提到儿童哮喘的早期表现，它发作的时候主要有些什么症状？ [燕植玲]:一般的典型哮喘大家都比较清楚，就是喘不上来气。哮喘实际上是呼气性的呼吸困难，有些家长说我不知道我家孩子喘不喘，实际上它的表现是出不来气，进气还可以。上