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视野基础 周甫林 内容 视野测量的历史 视野相关名词解释 视野参数 视野指数 中心视野与周边视野 闪烁视野 视野测量的历史 公元前5世纪的视野描述到17世纪的盲点描述 主要是一些天文、地理、数学家的贡献 19世纪后视野学进入一个开创阶段 视野测量的历史 Goldmann教授奠定了现代视野计的标准 1945年Goldmann研究了视标大小、背景光照明、视觉暗适应、屈光不正及屈光间质混浊等因素对视野的影响 发现视标变化16倍相当于刺激光点强度变化10倍的关系 50年代，正式推出投射式半球形视野计，将投射视标、背景光强度、持续时间等标准化，由H-S公司生产，从此Goldmann视野计便成为临床视野检查的一种标准仪器，以后的计算机视野计虽然其软件和硬件都有新的发展，但基本原理都是沿用Goldmann视野计 视野测量的历史 计算机视野的发展史，就是Octopus的发展史 最早的年龄相关阈值 最早的重复阶梯法即4-2-1策略（HFA模仿为4-2） 最早进行可靠性测试 经典程序被其他视野计袭用，例如1976年Octopus201诞生时所用的32程序，由于各测试点间距较大（6度），对于青光眼来说并不是一个理想程序，现在Octopus不再做为推荐程序；但是HFA（3-2程序）却仍把它当一个推荐程序袭用！！ Octopus的检查程序经常被其他视野计模仿，包括国产视野计。 1976年—第一个标准化的自动视野计Octopus201 1989年—第一个投射式视野计Octopus123 1993年—第一个Windows系统视野计Octpus101 国内 1955年，北京协和劳远琇教授编写了一部《临床视野学》，她是发展我国临床视野研究的奠基人，也奠定了协和医院在国内视野方面的领导地位 协和医院是国内最大的Octopus用户 每年11月份有视野、视神经学习班 视野相关名词解释 视野 指眼注视着一个目标时所能观察到的区域 阈值 绝对光阈值 无背景照明 差别光阈值 在有背景照明时，有50%的次数能引起对刺激光感受，有50%的次数不能引起对刺激光感受，此时的视标刺激光强度为差别光阈值 视野测量中，大多数采用差别光阈值 用db表示 视野相关名词解释 等视线（Goldmann动态 GKP） 从直观角度上讲，等视线表示可见空间和任何看不见的周边空间之间的界限 从定量生理意义上讲，等视线表示有相同视敏度的空间点相连的一条线，也可以理解为在视丘上做一横断面 正常人单眼（大视标）值：鼻侧62-65度；颞侧105-109度；上方约60度；下方约75度 视野相关名词解释 检测程序 控制视野检查的各种方法称为检测程序 检查程序主要包括两个内容：测试哪些部位；在这些部位上进行何种类型的检测。 Octopus有30多种程序（HFA20多种） G2：青光眼专用程序 ST：青光眼筛选程序 M2：黄斑检查程序 N1：视神经病变程序 D1：糖尿病程序 32：常规中央阈值检查程序 …… 策略 在一个测试部位所能进行的测试类型可以分为三大类：筛选、筛选加阈值、阈值；而在每一大类中，又各有其不同的测试方法，这些具体的方法称为策略。 策略包括：单级策略、二级策略、低视力、Normal（标准阈值）、Dynamic（动态阈值）、TOP（趋势引导阈值） 策略是程序的一个组成部分，很多程序可以在检查前选择不同的策略，比如900的32程序可以选用Normal或Dynamic或是Top；而同一个策略也可以应用于许多不同的程序中。 策略 筛选检查 单级 0db的刺激光，看见及看不见—正常及缺损 二级 除了0db外，再加一个N-4db,N-4看见表示正常；N-4看不见而0db能看见表示相对缺损；0db看不见表示绝对缺损 阈值检查 标准阈值Normal 4-2-1 策略 动态阈值Dynamic 在正常阈值附近，较小的亮度变化即可引起可见率的变化；在缺损区，视标可见率随亮度的变化较慢，需要较大的亮度改变才可以引起可见率的变化。因此在动态阈值检查中，根据所测阈值的高低，动态地改变视标亮度变化的步幅。其步幅随敏感度的绝对水平而变化，在正常敏感度附近视标亮度变化的步幅较小；在低敏感度区，视标亮度变化的步幅较大。步幅的变动范围2-10db。 对于严重视野缺损区域，Dynamic可以节省40-50%的时间 HFA针对的是SITA 策略 趋势引导阈值Top 把受检者在一个位点上的应答不仅用于估计该位点的敏感度，还用于修改其周围位点上的敏感度。 把检测位点矩阵分为4个相互交错的子矩阵，每个位点上视标仅呈现一次。 策略--Top 程序开始时先假定在所有位点上的敏感度为年龄匹配的正常值（N）的一半（1/2N）。先在矩阵1的位点上呈现1/2N的视标，若看见，该点的敏感度即为1/2N+1/4N，若看不见，该点的敏感