埃博拉出血热的医院感染防控培训解读.ppt

埃博拉出血热的医院感染防控培训 南京市第二医院 感染管理科 黄 英 2014年8月8日 埃博拉病毒蔓延，全球响起防疫警报。? 今年2月，几内亚率先爆发埃博拉疫情，随后迅速扩散至利比里亚等其他西非国家。迄今，感染人数已超过1700人，导致900余人死亡，这是自1976年该病毒在刚果（金）初现以来最严重的一次。? 世界卫生组织指出，三大因素导致此次疫情迅速蔓延：当地根据习俗偷埋病死人员，疫情暴发地人口稠密，三个主要疫情重灾区存在边贸活动。? 病毒潜伏期为2至21天 埃博拉病毒是引发埃博拉出血热的烈性病毒，其可怕之处在于极高的病死率，在60%至90%之间。? 尽管暂时“无药可医”，疫情也并非那么骇人听闻。埃博拉病毒对外界环境相对敏感，主要通过血液、汗液、唾液等体液分泌物传播，或者接触被感染对象的尸体，而不是像SARS、肺结核等通过空气传播。 由于疫病主要通过皮肤、粘膜等接触传播，当前直面患者的医务工作者面临极高的感染风险。迄今，已有两名在利比里亚工作的医生死于埃博拉出血热； 内 容 一、院内感染的控制 二、医务人员防护措施 三、职业暴露处理 四、医疗垃圾处置 五、个人防护设施的使用 埃博拉病毒理化特性 对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。 该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 区域隔离示意图 院内感染控制 加强个人防护 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒 加强实验室生物安全 防护原则：在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。 防护的等级：严密防护。在加强防护的基础上，加戴双层手套、全面性呼吸防护器、防护靴或鞋套。 职业防护的目的：不能发生一例医护人员院内感染，确保医护人员人身安全。 人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗； 粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。 在对患者进行诊疗过程中，严格按照操作规程；密切接触感染患者的医务人员应注意进行医学观察21天，一旦出现相关症状，应立即开展隔离治疗和报告。 医院要制定监控和管理潜在暴露的医护人员  埃博拉出血热的防护措施 诊疗过程中，除采取标准预防措施外，应严格采取推荐的接触预防，使用防护服、双层手套、面罩等个人防护装备，避免与病人的血液、体液或受到污染的物品接触（比如病人的脏床单或者用过的针头）。 病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等，不重复使用并统一处理，可重复器械应进行彻底消毒。 用于患者诊疗的专有医疗设备，如果可能，最好是一次性的。 非一次性医疗设备必须按照生厂商的建议和医院的制度进行清洁和消毒。 注意事项 除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。 应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。 侵入性操作程序使医生、护士和其他人更容易被感染，应当在严格的安全条件下进行。 在气溶胶产生的过程（AGPs）中，医护人员应当戴手套、防护服、一次性鞋套，和全覆盖脸部正面和侧面的面罩或护目镜，呼吸保护至少需要N95过滤面罩呼吸器或级别更高（如强力空气净化呼吸器或弹性呼吸器）。 ——摘自美国对埃博拉出血热的防控措施 患者诊疗中 尽可能限制使用针头和其他锐器。 抽血、诊疗过程和实验室检测应当尽量限制，满足基本诊断和医疗需要。 所有针头和锐器的处理必须极度小心，丢弃在防刺和封闭的容器中。 对有出血症状的可疑病人，应隔离观察。一旦确诊应及时报告卫生部门，对病人进行最严格的隔离，并启动感染防控程序，配合卫生机构的流行病学调查。 对感染者的衣物等进行消毒、焚烧；尽快埋葬、火化死者。 医疗垃圾处理 病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理。 具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。 职业暴露 人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时： 停止工作立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗。 粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。 针刺伤 按常规脱去双手手套，从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，在反复积压的同时，用流动的净水冲洗，再用0.5%聚维酮碘消毒受伤部位； 如发现帽子、口罩被溅污，立即更换，手术衣被污染浸湿皮肤时予以更换，并用流动水冲洗污染部位； 填写职业暴露个案登记表，送至医院感染管理科。 个人防护设施PPE 洗手 手套 防护口罩 护目镜、防护面罩 防护服/隔离衣