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db　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 登记编号： by　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ds　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 qt　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 温州市区公共租赁住房保障 申请核准表 （城镇中低收入住房困难家庭） 申请人： 身份证号码 ： 联 系 电 话： 户籍所在地： 区 街道（镇） 社区 现居住地： 区 街道（镇） 社区 温州市住房和城乡建设委员会印制 填 表 说 明 一、本表封面及表中第1-8页中内容由申请家庭按要求如实填写，封面中“登记编号”由区住房保障工作人员统一填写；第9-11页由申请人户籍地街道办事处（镇人民政府）、区住房保障部门出具意见。 二、本表用黑色钢笔或签字笔填写，字迹工整，不得涂改。表格填写一式一份。 申请须提供的材料 一、《温州市区公共租赁住房保障申请核准表（城镇中低收入住房困难家庭）》原件一式一份，承诺书、查询授权书各一份； 二、申请人、共同申请人的户口簿、身份证明原件及复印件一份； 三、家庭住房状况，提供下列证明材料的复印件一份： 1．私有房产需提供《房屋所有权证》； 2．承租公房需提供《房屋租赁证》或《房屋租赁合同》； 3．原房屋已经征收（或拆迁）的需提供《房屋征收（拆迁）补偿安置协议书》； 4．认购期房的需提供已备案的《房屋买卖合同》； 5．承租市场房源的需提供《房屋租赁协议（合同）》。 四、家庭收入、财产状况，提供下列证明材料之一的原件及复印件一份： 1．《温州市最低生活保障家庭救助证》； 2．《温州市困难家庭救助证》； 3．《温州市困难职工家庭特困证》； 4.《温州市残疾人特困证》； 5.不具备上述证明材料之一或证明上载明人员与本次申请人员不一致的，提供申请人和共同申请人收入证明； 6.申请人和共同申请人名下有非营运车辆的需提供车辆购置税发票复印件； 7. 申请人和共同申请人有经商办企业（包括拥有股份）的，需提供本人自申请当月前12个月的个人所得税完税证明（可凭个人身份证到市区各地税办税服务厅自助打印）。 五、共同申请人的婚姻状况证明原件及复印件一份： 1.已婚的，需提供结婚证； 2.已到法定婚龄但未婚的，需提供个人婚姻状况具结书; 3.离异的需提供离婚协议或离婚判决书及无婚姻、个人婚姻状况具结书； 4.丧偶的需提供配偶死亡证明及无婚姻、个人婚姻状况具结书； 六、符合优先配租条件的家庭须提供以下证明或证件之一的原件和复印件一份： 1.享受国家定期抚恤补助的优抚对象，其家庭成员中须持有民政部门或服役部队颁发的优抚证件之一：《革命烈士证明书》、《革命军人因公牺牲证明书》、《革命军人病故证明书》、《革命伤残军人证》、《定期抚恤领取证》、《定期补助领取证》等； 2、持有残联颁发的《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为一级或二级的； 3、人力资源部和社会保障部、公安部颁布的英雄模范证件；4、市级以上总工会颁发的市级劳动模范证书； 5、县级以上公安部门确认的见义勇为证明；6、计生部门出具的计划生育特殊困难家庭相关证明；7、劳动鉴定部门出具的主要劳动力丧失劳动能力证明或经医疗卫生部门出具的特殊病种患病证明。 承 诺 书 申请人及共同申请人根据《温州市区公共租赁住房保障办法》、《温州市区城镇中低收入住房困难家庭申请公共租赁住房保障实施细则》规定的条件，申请公共租赁住房保障，特作如下承诺： 我们已如实填写和申报有关材料，提交的所有证件及证明材料真实有效，如有虚假隐瞒，同意无条件接受取消申请资格的处理，并接受新闻媒体的曝光。在享受公共租赁住房保障期间，如家庭的经济、住房条件等情况发生变化，将按照规定要求及时告知户籍所在地街道（镇人民政府），同时，按照规定参加年审，提交年审资料。接受并主动配合街道（镇）及住房保障、民政等部门对申报情况进行入户家访和调查核实。 申请人及共同申请人保证严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。 申请人签名（盖章）： 共同申请人签名（盖章）： 、 、 、 、