大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（二月份）.docVIP

大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（二月份）科室（内 三 科） 项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 问卷调查 护士长夜查房 护理部督察 分值 100% 98% 100% 95% 96% ≥90% 100% 90% 96% 98% 月合格率 98% 100% 100% 100% 100% 99% 95% 100% 98% 100% 时间 检查项目 存在问题 持续改进 复检时间 追踪评价 护理部签字 22日 急救物品、药品、仪器 陈莉 22日 特一级护理质量、节假日前护理安全 22日 护理文书管理质量 交班报告页码有错签。 加强护理文书的学习及监督检查。 2013-02-28 已整改。 22日 消毒隔离、病区管理 23日 护士管理 毛荣姬双手指甲过长。 强化护士的仪容仪表，加强管理及监督，规范护士的行为。 2013-02-28 已落实。 23日 患者安全管理 每周 一次 护士长夜查房 配液间治疗柜上有杂物。 棉签开封后末注明时间及责任人。 加强核心制度的学习及执行。 加强监管及检查。 2013-02-28 已落实。 26日 满意度调查（10）份 不定时 护理部督察 对本科室的病人总数、出入院人数的数量不了解。 加强工作责任心。 加强核心制度的学习及落实。 2013-02-28 已落实。 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行） 科室护士长签名：张惠芳 护理部签名： 陈莉 大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（二月份）科室（内 一 科） 项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 问卷调查 护士长夜查房 护理部督察 分值 100% 98% 100% 95% 96% ≥90% 100% 90% 96% 98% 月合格率 100% 98% 100% 98% 98% 99% 100% 98% 98% 100% 时间 检查项目 存在问题 持续改进 复检时间 追踪评价 护理部签字 22日 急救物品、药品、仪器 陈莉 22日 特一级护理质量、节假日前护理安全 责任护士对所管病人的十知道记不全。 对责任护士加强督导，责成当事人整改。 2013-02-28 持续改进中，护理部继续追踪督察。 22日 护理文书管理质量 体温单上脉搏连线错误。 加强护理文书的学习及监督检查，对责任人进行告知整改。 2013-02-28 已整改。 22日 消毒隔离、病区管理 1.9病室医用垃圾桶混装。 2.治疗室碘伏过期（12号开封）。 对责任护士进行督导，加强宣传，每日对病房进行宣教，各班认真交接班。 2013-02-28 已落实。 23日 护士管理 23日 患者安全管理 有放实习生独立执行护理技术操作（静脉输液）。 在晨会上强调，带教实习生要放手不放眼。 2013-02-28 已落实。 每周一次 护士长夜查房 患者不知道责任护士的名字 责任护士加强入院宣教，并对每位病人进行自我介绍。 已落实。 26日 满意度调查（10）份 2013-02-28 不定时 护理部督察 对本科室的病人总数、出入院人数的数量不了解。 认真学习交班内容，双方交班不清不接班。 2013-02-28 已落实。 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行） 科室护士长签名： 那秉莲 护理部签名：陈莉 大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（二月份）科室（内 二 科） 项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 问卷调查 护士长夜查房 护