第一节痹证附股外侧皮神经炎.doc

中篇 各论 第一章 内科病症 第一节 痹证（附：股外侧皮神经炎） 一、填空题 1．《灵枢·痹论》说：“ 三气杂至，合而为痹也”。 2．痹证可分为多种证型，但其总的发病病机为气血痹阻不通,其总的针灸治疗原则为 。 二、选择题 （一）A型题 1．行痹的治疗除在病变局部选穴外，可再加：（ ） A 膈俞、血海 B 阴陵泉、足三里 C 大椎、曲池 D 肾俞、关元 E 风池、百会 2．痛痹治疗除在病变局部选穴外，可再加：（ ） A阴陵泉、足三里 B风池、风府C 大椎、曲池 D 肾俞、关元 E膈俞、血海 3．热痹治疗除在病变局部选穴外，可再加：（ ） A 肾俞、关元 B 大椎、曲池 C内关、合谷 D膈俞、血海 E阴陵泉、足三里 （二）B型题 A行痹 B 痛痹 C 热痹 D 着痹 E湿热痹 痹证中主要由寒邪所致的为：（ ） 2．痹证中主要由风邪所致的为：（ ） 3．痹证中主要由热邪所致的为：（ ） 4．痹证中主要由湿邪所致的为：（ ） （三）D型题 1．热痹的针灸治疗原则是：（ ）（ ） A 泻法 B 补法 C 只针不灸 D 只灸不针 E 针灸并用 2．针灸治疗着痹可配用的穴位是：（ ）（ ） A 肾俞 B关元 C 大椎 D 阴陵泉 E 足三里 （四）X型题 1．热痹的针灸治疗原则是：（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A泻法 B只针不灸 C 刺络出血 D 拔罐 E 针灸并用 2．行痹的针灸治疗原则是：（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A通经活络 B活血祛风 C 健脾除湿 D 泻法 E 针灸并用 三、改错题 1．治疗着痹宜只针不灸。 2．治疗痛痹的穴位针刺均用泻法。 四、简答题 1．简述如何运用皮肤针治疗痹证？ 2．简述股外侧皮神经炎的针灸治疗原则。 五、问答题 1．试述行痹的病机及处方配穴的深刻含义。 2．试述痹证的针灸治疗原则。 3．试述针灸治疗股外侧皮神经炎的选穴及操作方法。 六、病案分析题 李某，女，36岁，演员，1981年6月26日初诊。 以四肢关节疼痛40天为主诉。患者于1981年5月16日感冒发烧，体温达38.9℃，伴四肢关节疼痛，服“感冒片”、四环素等药3日后，热渐退但四肢肌肉、关节仍痛。5月20日再次发烧、恶寒，腰及四肢肌肉关节疼痛加剧，经注射庆大霉素，服用消炎痛等后症状有所减轻，但下肢肌肉关节疼痛较著。6月26日再次发热，症状加重，服用APC等药无效。查：双下肢关节红肿，舌体胖，色淡，苔黄略腻，脉濡。实验室检查：血沉为50毫米/第1 小时；抗“O”（＋）。 试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。 附：答案 一、填空题 1．风、寒、湿。 2．通经活络止痛。 二、选择题 （一）A型题 1．A 膈俞、血海可活血调血，宗“治风先治血，血行风自灭”。 2．D 肾俞、关元可温补阳气，祛寒外出。 3．B 大椎、曲池可清泻热毒。 （二）B型题 1．B 2．A 3．C 4．D （三）D型题 1．AC 热痹用泻法，不用灸法。 2．DE 着痹应配合健脾除湿穴位，阴陵泉、足三里可健脾除湿。 （四）X型题 1．ABCD 热痹不用灸法，刺络拔罐可促进热毒的清泻。 2．ABDE 健脾除湿用于着痹。 三、改错题 1．针灸并用。着痹主要由湿邪所致，湿为阴邪，灸可除湿。 2．以泻法为主。因为肾俞、关元用补法或温针灸法。 四、简答题 1．用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐，隔日1次。 2．股外侧皮神经炎的针灸治疗原则为疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻。 五、问答题 1．行痹是风寒湿邪尤其以风邪为主，侵入人体关节肌肉筋络，使气血痹阻不通所致的病症。由于风邪具有善行数变的特点，因此，临床以疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡，苔薄白，脉浮为主要表现。在针灸处方配穴时，除局部选穴外，要加膈俞、血海等具有活血调血作用的穴位，这是“治风先治血，血行风自灭”理论的深刻体现。 2．通经活络止痛。行痹兼活血祛风；痛痹兼温经散寒；着痹兼除湿化浊；热痹兼清热消肿。行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。 3．以风市、伏兔、血海、环跳、阿是穴为主穴，腰椎病变或腰大肌压迫引起者加腰夹脊、大肠俞。局部阿是穴采用围刺法，或用三棱针散刺，加拔火罐，或隔姜灸；余穴常规操作。 六、病案分析题 病因病机：风寒湿邪入侵经络关节，气血闭阻，蕴郁化热，而致关节红肿热痛，遂成痹证。 诊断：痹证。 证型：热痹 治则：通经活络，清热消肿。 处方：大椎、曲池、