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* 拇手指再造的护理 前言 手指再造术是用金属假体或自体骨骼代替再造手的掌骨,桡骨和尺骨分别缩短5cm和6cm。前臂多出来的软组织瓣为掌骨提供了良好的皮肤覆盖,形成新的手掌。手指是通过移植足趾或(和)拇趾皮甲瓣来再造的。双足供趾时,一足取第二足趾,另一足取第二或(和)第三足趾。单足供趾时,从同侧足取拇趾皮甲瓣及其相邻的第二或(和)第三足趾,这为全手指缺失提供了新的再造方法。最后,常规修复血管、神经和肌腱,并关闭皮肤。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 术后用药 术后护理 康复治疗 术前准备 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 一、术前准备 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术前准备 (二)手和脚的准备 (四)一般准备 (三)大小便的训练 (一)心理支持 (一)心理支持 护理人员要向患者耐心仔细的说明手术设计方案,术中及术后可能出现的情况,介绍治疗成功的在院病人。提供患者对手术的认识,消除忧虑心理,增加患者的信息。 (二)手和脚的准备 病人住院后应督促每天用温水肥皂彻底清洗手足2次,尤其是脚趾间,要剪除长指、趾甲。对于有足癣的患者还要选用疗效可靠的药物每天擦拭,为再造指提出良好的皮肤质量,预防感染的发生。 (三)大小便的训练 由于再造术后的病人需卧床7~10天,有的可能不太习惯卧床大小便以至起床解决,结果导致血管危象。为了使患者习惯卧床大小便,术前应对患者进行训练。 (四)一般准备 备皮:其范围为患侧腋窝、患侧手、上至肘关节上1/3(包括指甲),供区上至膝关节上1/3,包括脚和脚趾甲。 奴夫卡因皮试及相关药物过敏试验。 术前禁食、水。 导尿。 术前30分钟予鲁米那纳0.1g,阿托品0.5mg肌注。 备麻醉床,患侧手、供区脚各准备一个冷敷袋,一个纸垫,准备烤灯及输液架。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 二、术前护理 (一)病房要求 病房应舒适、安静、阳光充分、冬天应用取暖设备,室温应保持在22~25摄氏度之间,相对湿度在50%~60……之间,定期进行消毒,以防交叉感染。 (二)血循环的观察 方法:为了便于观察再造指的血液循环和局部加温,常规设置60w的烤灯,距离再造指30~40cm,过低易引起皮肤灼伤,因此要引起注意。 指标: (1)指体颜色 (2)指体温度 (3)毛细血管反应 (4)指腹张力 (5)指端侧方切开放学 (三)体位 病人要绝对卧床7~10天,卧床期间要注意体位的改变对患指造成刺激,所以要求平卧、抬高患肢,使患肢与心脏水平或略高于心脏水平以维持有效血液循环,也可减轻水肿,由于卧床时间长,以避免压伤皮肤,要协助病人定时向健侧翻身,切勿向患侧翻身而影响患肢的血供。 (四)禁烟 患者要禁止吸烟,烟中含有交友和尼古丁易引起血管痉挛 (五)饮食 卧床期间宜饮软、流、易消化高营养的食物,禁食辛辣食物。 (六)镇痛 术后麻醉过后,病人可能会疼痛难忍,如果不及时止痛会导致血管危象的发生,应用镇痛泵时应注意观察,可能会有胸闷、心慌、抽搐等不良反应,如出现不良反应应及时通知医生。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 三、术前用药 术后用药 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 四、康复治疗 康复治疗 拇手指再造术后功能的好坏,康复治疗非常重要。晚期康复由专门的理疗人员负责。但对早期康复我们护理人员要进行一些必要的工作。讲解康复的方法。让病人能够正确地进行康复治疗。协助病人作被动的功能练习。主要活动腕关节和肘关节,练习的幅度由小到大,由少到多。3周后病人开始主动练习再造指的屈伸,这样才能够较早的恢复满意的功能。 Thank you
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