婴幼儿支气管肺炎的疗及护理措施.doc

婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施 [摘要] 婴幼儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。采用中西医结合疗法，主要从控制感染、对症治疗、防止并发症等方面进行治疗，并做好患儿的一般护理、饮食护理及愈后家庭护理。通过改善患儿周围环境，保持患儿呼吸道通畅，对发热患儿做好降温护理，鼓励患儿在患病期间多喝水、多吃高热量、高维生素、易消化的食物，并告知患儿家长一些饮食禁忌，密切观察壶患儿病情等措施来做好患儿的护理工作。待患儿康复出院时，对患儿家长讲解一些有关肺炎的家庭护理及预防措施。 [关键词] 婴幼儿、支气管肺炎、治疗、护理措施 肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。其临床表现，主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿啰音。是婴幼儿最常见的疾病，起病急，一年四季均可发生，以冬、春季节气温骤变时多见[1]。其中以支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下的婴幼儿最多见。如果是营养不良、佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，而久治不愈，那么病死率就会较高。其病因主要是由于婴幼儿机体的各个组织器官功能不健全，自身系统发育未完善，以及周围环境的污染和病原体的侵入等一些内在和外在的因素引起的。在我国，本病的发病率高，而且病死率也高，是我国儿童保健重点防治的疾病之一。因此，婴幼儿的治疗工作及护理措施是非常重要的。 治疗方法 1、1西医药治疗 1、1（1）抗感染治疗 由于婴幼儿的自身免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，很容易被病毒和细菌通过呼吸道侵入机体，从而引起肺部疾病。引向此控制病原体引发的感染是治疗的第一步。如果是已经确定是由某种病毒或细菌引起的感染，那么可根据不同病原体选择相应的抗病毒治疗或抗生素治疗。由细菌引起的肺炎，可采用抗生素治疗。轻度肺炎一般首选青霉素5~10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。对青霉素过敏者改用红霉素，也可选用第一代或第二代头孢菌素。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林（阿莫西林）50~100mg/kg/日。估计一种抗菌药物难于控制病情时，可联合应用抗菌药物，正确选择，可取得协同和累加的疗效，否则有发生拮抗的可能。联合用药适用于严重的医院内感染肺炎， 疑有混合感染或考虑为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌感染者。新的高效广谱的第三代头孢菌素或耐酶地其他内酰胺类抗菌药物被提倡单独用于治疗革兰阴性杆菌感染。目前，用药提倡两阶段序贯疗法[2]，即静脉给药3~5天后，原药改为肌注或口服用药至临床症状消失后3天或体温正常后5~7天。支气管肺炎用药至少2~3周，重症肺炎在体温正常后继续用药2周，“降级”或改变治疗药物不可取[3]。对于病毒性肺炎，可采用利巴韦林（病毒唑）10~20mg/kg/日，分3次口服，或10~15mg/kg/日，分2次静滴。也可选用干扰素、聚肌胞、乳清液等抗病毒药物进行治疗。 1、1（2）对症治疗 根据患儿在治疗期间出现的症状给予相应的治疗。○1吸氧：支气管肺炎患儿在治疗期间如果出现缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况，则表明患儿缺氧，应立即给予吸氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5~1L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤鼻黏膜。缺氧明显者可采用面罩给氧，氧流量为2~4L/min，氧浓度为50%~60%。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器[4]。○2止咳：患儿在患病期间咳嗽较频繁，初为 刺激性干咳。因此可给予一些适用于婴幼儿服用的药物，可选用川贝枇杷糖浆或蛇胆川贝液。○3祛痰：患儿在恢复期时常有痰液咳出，可对患儿采用雾化吸入治疗。常用的雾化用药有庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶。○4降温：支气管肺炎的患儿常伴有发热，发热时可松解衣被，及时更换衣物，并用温水擦浴。如果体温过高，可遵医嘱给予药物降温，对于营养不良、体弱的患儿，不宜服用退热药，可用温水擦浴或冰敷前额。○5其他：有烦躁不安者，可遵医嘱使用镇静剂，伴有呼吸衰竭者慎用。如果患儿出现严重腹胀，则应立即进行胃肠减压，可对患儿注射新斯的明等。患儿在发热时会带走体内的水分，有轻度腹泻或呕吐者还会体内的电解质大量丢失。因此，要及时补充水和电解质。患儿由于呼吸困难，导致体内氧浓度过低而出现代谢障碍，则会导致体内酸碱平衡紊乱。应尽快给予患儿吸氧，改善低氧血症，纠正酸碱平衡。 1、2中西医结合治疗 西医治疗婴幼儿支气管肺炎主要采用控制感染、对症治疗的原则，虽然这也能起到抗菌消炎、止咳祛痰、解痉平喘的作用，但有时疗效也并不太令人满意。有中医研究者认为，婴幼儿支气管肺炎乃病久肺脾气虚，而气为血帅，气虚则血行无力，容易发生瘀阻，而致痰瘀交结于肺，故病程迁延难愈[5]。因此我认为可以在服用西药的同时也能够服用一些有类似功效的中药，这样可以增加药物之间的协同作用，但也要注意各种药物之