培训资料--盆腔炎中医护理常规.ppt

妇人腹痛 综合病区 —王海立 妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”。 本病相当于西医学的盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔淤血症等引起的腹痛。 感受风寒之邪 或 气虚、血瘀等 所致 下腹部 腰骶 或 白带增多 （呈脓性秽臭） 发热 月经异常 疼痛或坠胀 痛甚至剧痛 临床表现 疼痛部位 病因 前阴 胞宫 带脉 病位 病因病机 月经史或孕产史，既往史 白带增多，外阴瘙痒的时间及程度，有无伴随症状及诱 发因素 对疾病的认知 程度及生活自 理能力 心理社会状况 护理评估 湿热瘀结证 辨证分型 证候： 下腹胀痛或刺痛，痛处固定， 腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠或 气臭。经期腹痛加重，经期延长或 月经量多，口腻或纳呆，小便黄， 大便溏而不爽或大便干结。舌质红 或暗红，苔黄腻或白腻，脉弦滑或 弦数。 气滞血瘀证 证候： 下腹胀痛或刺痛，情志抑郁或 烦躁，带下量多，色黄或白质稠。 经色暗紫有块或排出不畅，经前乳 房胀痛，情志不畅则腹痛加重，脘 腹胀满。舌脉：舌质暗红，或有瘀 斑瘀点，苔白或黄，脉弦。 寒湿瘀滞证 证候： 下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛 带下量多，色白质稀。形寒肢冷， 经期腹痛加重，得温则减，月经 量少或月经错后，经色紫黯或夹 血块，大便溏泄。舌质黯，苔白 腻，脉沉迟。 肾虚血瘀证 证候： 下腹绵绵作痛或刺痛，腰骶 酸痛加重，头晕耳鸣，经量多或 少，经血黯淡或夹块，夜尿频多。 舌质暗淡或有瘀点瘀斑，苔白或 腻，脉沉涩。 气虚血瘀证 证候： 下腹疼痛或坠胀，缠绵日久， 痛连腰骶，经行加重，带下量多， 色白质稀。经期延长或月经量多， 经血淡黯或夹块，精神萎靡，体倦 乏力，食少纳呆。舌淡黯，或有瘀 点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力 按中医妇科一般护理常规进行。 1 外阴瘙痒者，嘱其勤剪指甲，勤洗手，防止抓伤皮肤。 2 3 注意个人卫生，勤换内裤或使用卫生垫，勤洗外阴，保持会阴清洁。 4 病情观察，做好护理记录： a.观察有无腹膜炎的症状，如出现高热、腹痛加剧、肿块压痛、腹肌紧张等症状，及时报医师。 b.观察带下的量、色、质、气味及全身情况。 c.带下量增多，出现脓样、夹血、有恶臭时，应及时报告医师并配合处理。 护理要点 针灸治疗 体针、耳针 治未病思想 的临床应用 其它治疗 神灯照射等 穴位贴敷 第11胸椎棘突下，旁开1.5寸 中医特色治疗护理 湿热瘀结宜饭后偏凉； 气滞血瘀、寒湿凝滞宜 饭后温服，观察药效。 服用温补脾 肾、祛湿止带 之药者，忌 食生冷、肥 甘之品及酒 使用外用药 时，应注意 观察局部有 无不良反应 中药保留灌：中药直肠 给药，月经干净后3-5 天后开始治疗。 选择清热除湿、理气 止痛的中药，注意 药液的量、质和温度 给药护理 合理饮食，以清淡、易 消化、富有营养制品为宜 忌食辛辣、油腻、 煎烤之物 饮食护理 湿热瘀结证 禁食煎炸燥热、油腻、生湿生热性食品，可服用山药鲫 鱼汤、芡实薏米羹，常食莲藕、冬瓜以助除湿止带 气滞血瘀证 忌食生冷酸涩、辛辣性食物，以免阻碍气血畅行。 可食柑橘、佛手等调气水果行气，或服益母草煮鸡 蛋、山楂红糖水 寒湿瘀滞证 忌食甘肥炙焯、寒凉、生冷之品。宜食羊肉、山药莲 肉粥、莲子鸡蛋茶、等祛寒化瘀、健脾除湿之品。 肾虚血瘀证 肾阳虚所致者忌食寒冷生冷如冷饮、香蕉、雪梨 等；可用温补之品，如白木耳炖乳鸽、当归羊肉汤。 肾阴虚所致者忌服温补燥热之品，可服用百合、 绿豆、薏米之品益气健脾，化瘀止痛 气虚血瘀证 宜多食山药、莲子、薏米之品益气健脾，化瘀止痛 注意休息，巩固 治疗，脾虚者勿 劳 急性盆腔炎发热期 保持心情舒畅，气 血畅行疼痛可减轻 寒湿瘀滞证者， 注意保暖，切勿 受寒，特别注意 下腹部保暖，局 部可热敷 肾虚血瘀证：取 关元俞、气海俞、 中极、关元、气 海等穴艾灸 临证护理 患者因患带下病而困惑，思想负担重，故应做好心理疏导，使其情绪稳定，并能安心养病。 情志护理 保持心情舒畅， 慎起居、避寒 湿、防劳累， 加强身体锻炼， 逐步增强抗病 能力 节房事，做好 避孕措施，减 少人工流产， 避免多产 定期做妇科检 查，如发现腹 部有包块、下 腹部坠胀疼痛 或有白带异常 等情况，应及 时就诊 加强营养调 理，忌食辛 辣燥热、肥 甘厚味之品 保持外阴、内 裤清洁，注意 经期卫生，提 倡淋浴 健康指导