抗菌药物临床应用医师培训考核试卷.doc

急诊科抗菌药物临床应用医师培训考核试卷 姓名___________ 得分_________ 一、填空题：(每空1.5分，共30分) 1、抗菌药物的预防性应用，包括____________应用抗菌药物和____________预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生等多种因素，再决定是否应用。 2、I类手术切口抗菌药物总的预防用药时间不超过_____小时，个别情况可延长至 小时。手术时间较短小于 小时的清洁手术，术前用药一次即可。 3、按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，围手术期预防用药清洁手术者，术前 小时内或麻醉诱导时给药，如果手术时间超过______小时或失血量大于 ml，术中可给予第2剂。 4、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 至 小时停药，特殊情况，妥善处理。 5、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于。医疗机构细菌耐药率超过时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过时，应慎重经验用药；超过时，参照药敏试验结果选用；超过时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。将抗菌药物分为非限制使用、与进行分级管理,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限下列哪种情况有抗菌药联合指征：慢支急性发作病原菌尚未查明的严重细菌感染急性肾盂肾炎急性细菌性肺炎抗菌药分三类管理是为了规范抗菌药按一、二、三线使用按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理下列情况何种是预防用药的适应）昏迷中毒上呼吸道感染人工关节移植手术下列哪种药物对铜绿假单胞菌抗菌活性哌拉西林头孢哌酮头孢他啶 头孢噻肟氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差大肠埃希菌肺炎链球菌铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药 1、外科围手术期预防、内科系统非手术 2、24、48、2 3、0.5—2、3、1500 4、72、96 5、60%、20% 6、30%、30%、30%、40%、50%、75% 7、限制使用、特殊使用 二、单选题（每题1.5分，总计45分） 1、D 2、C 3、A 4、C 5、A 6、B 7、A 8、C 9、A 10、C 11、C 12、D 13、D 14、B 15、C 16、A 17、D 18、A 19、B 20、A 21、D 22、D 23、B 24、D 25、D 26、A 27、B 28、D 29、D 30、D 三、简答题（10分） 请简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。 答：1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 （1）品种选择： （2）给药剂量： （3）给药途径：（4）给药次数： （5）疗程： （6）抗菌药物的联合应用要有明确指征： 四、论述题（15分） 论述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药？ 答：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药。 （1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；② 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；③ 异物植入手术；④高龄、或免疫缺陷者等高危人群。 （2）清洁—污染手术需预防用抗菌药。 （3）污染手术需预防用抗菌药。 接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。 5