心悸中医护理.ppt

脾（胃）运化失常导致新陈代谢紊乱为诸多原因之重。再者如心悸，胸闷，胸痛，健忘，失眠，神昏，澹语，心下痞，忧思，晕厥、浮肿等心系诸病证，无不涉到脾（胃）者，而且多为脾（胃）病因在先。在治法上先使脾胃健，再活血化瘀法，实为“标本同治”，更有利于机体内有害物的清除（氧自由基），使血脂，血粘度降低，心肌供血状态改善，血栓形成的不利因素消除。此治法可谓心脏病防治学上的又一进步。 七、中医治疗心悸进展 单味中药治疗 苦参注射液： 　　苦参中含有苦参碱和金雀花碱，具有抗心律失常作用，苦参碱含有非特异性“奎尼丁”样作用，对室性早搏、室性心动过速及心室扑动或颤动均有一定的治疗作用。 当归注射液 　　当归中含有阿魏酸，能对抗羊角拗苷及哇巴因中毒所致的心律失常并使之转为正常节律，同时当归还可抑制洋金花引起的大鼠心律加快作用，当归醇提物静脉注射时对乌头碱诱发的大鼠心律失常亦具明显的预防作用。 在中医辨证论治原则指导下,结合现代实验研究, 将针刺与药物疗法相结合, 选择内关、心俞、平心(经验穴)、厥阴俞、足三里等, 结合生脉液, 丹参液等药物(实验表明上述两种药物具有营养心肌细胞, 降低心肌耗氧量, 加强心肌收缩力,扩张冠状动脉, 增加心肌供氧量, 改善血液动力学等作用) , 以收益气养阴, 行气活血, 养血安神之效, 使阴平阳秘、气血调畅而康复。结果表明, 穴位注射治疗心律失常不仅作用迅速, 方法独特, 而且无毒副作用, 经济节约, 疗效较为满意。 心宝胶囊、心肝宝胶囊、稳心颗粒、生脉胶囊治疗冠心病、心绞痛合并心律失常，副作用发生率则明显降低。尤其对期前收缩、阵发性房性心动过速、心房颤动、窦性心动过速效果明显，且对中医辨证为心肾不交证、肝肾阴虚证、气阴两虚证的效果较佳。 八、辩证施护 （1） 一般护理： 　　① 居室环境温湿度应适定，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。 　　② 情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。所以要重视做好情志护理，避免情志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感到放心，稳定情绪。 　　③ 心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息，甚至绝对卧床。 　　④ 对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微表现时，立即予以吸氧，报告医生。同时可针刺内关、神门。 　　⑤ 服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率（测一分钟），并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。 　　⑥ 针刺止悸穴位如双内关、神门。 　　⑦ 必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测血压。 （一） 心血不足证护理： ① 一般护理内容。 ② 适当休息，避免过劳。 ③ 适当的饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品。忌烟、酒、浓茶及咖啡。 ④ 心悸发作时卧床休息，针双内关、双神门，服用补心丹1～2粒，每日2次。 （二）、阴虚火旺证护理： ① 一般护理内容。 ② 重视情志护理，避免情志的刺激，郁怒伤肝，致肝阴虚阳亢。同时必须作发了家属工作；积极配合。 ③ 戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚细腻之品。 ④ 饮食可适当清补，补益心肾之阴，如可食用甲鱼、桑椹、银耳、红枣、鲜藕等。 ⑤ 心悸时可服用珠砂安神丸1～2粒。或针内关、神门，或耳穴埋豆。 ⑥ 心悸伴头晕目眩者，要观察血压变化，必要时每日测血压1～2次。 （三）、心阳不足证护理： ① 一般护理内容。 ② 心悸甚者，必须卧床休息。 ③ 注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。 ④ 兼有水肿症状者，给予低盐或无盐饮食，适当限制饮水量，并记录24小时出入量。重度水肿者参照水肿病护理。 （四）、 心血瘀阻证护理： ① 一般护理内容。 ② 本证常伴胸闷心痛，要密切观察脉象等病情变化，若病人出现剧烈胸痛、面色苍白、脉结代或细微欲绝，则属心阳暴脱之危证，应及时报告医生。并立即予头低卧位或平卧位，测呼吸、血压。配合医生抢救。 ③ 心悸伴有胸闷不适者，需卧床休息。 ④ 饮食宜清淡、少油腻及肥甘厚味、忌食动物油脂及内脏，鱼子、虾子、蟹子黄、蛋黄、富含胆固醇应慎食或不宜食。可用少许红花酒20ml，每日小酌，有活血通脉作用。 ⑤ 心悸胸痛发作时可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g。 九、养生指导 （1） 积极治疗各种原发疾病，如各种心脏病、甲亢、贫血等。 （2） 重视自我调节情志，保持乐观开朗的情绪，丰富生活内容，怡情悦志，使气血条达，心气和顺。 （3） 生活起居有一定规律，注意适当锻炼身体，使心肺功能正常，预防外邪的侵袭。适当的运动，像是散步、做伸展操、打太极拳、练