3 PNF技术.ppt

内容 第一节 概述 第二节 治疗技术 第三节 肢体基本运动模式与手法操作 第四节 临床应用 第二节 治疗技术 重复收缩（repeated contraction） 理论 在中枢神经传导通路上进行反复刺激，可使神经冲动传导变得容易； 强化主动肌肌力的一种技术 反复牵拉主动肌，增加起等张收缩的能力，以达到提高主动肌肌力的目的； 适用范围 肌力较弱：1～3级的肌力； 疲劳； 运动知觉降低。 慢逆转（slow reversal） 对抗的两组肌群缓慢地、交替地做等张收缩； 屈曲与伸展的方向连续进行诱导训练； 完成最大关节活动范围； 促进协同肌收缩，松弛拮抗肌； 增加肌肉收缩的力度、耐力及协调性。 适用范围 肌力较弱； 肌肉收缩的协调性差。 保持-放松（hold-relax） 将患者的肢体被动置于关节受限处，做主动肌（或旋转肌）的等长抗阻收缩, 保持6～10秒，然后放松3～5秒； 再进行主动或被动的肢体活动； 可做主动肌的等张收缩； 适用范围 由于疼痛引起的关节活动范围受限； 肌肉在疼痛点处，可获得充分地放松； 等张收缩太强以致于难于控制。 收缩-放松（contract-relax） 先做拮抗肌的等张收缩、松弛，然后由治疗师被动地把肢体放置到新的关节受限的活动位置； 反复多次后，再做主动肌的等张收缩。 适用范围 可增加无痛范围内的关节活动度； 获得肌肉的放松； 可牵伸僵硬的肌肉、肌腱，使之易于活动； 关节周围肌肉痉挛的患者。 治疗方法的特点 属于易化技术的一种治疗方法； 螺旋对角交叉式的运动模式； 同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉、平衡反应； 屈、伸肌相互交替收缩，以维持一动作或姿势的稳定； 反复刺激、反复自我学习的过程； 极具开发潜能、较难掌握的一种技术。 所有个体都有尚未开发的潜能 利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易化较弱的运动模式（功能较差的部位）。 正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展 只有在控制好头部、躯干的控制后，方可恢复远端的运动或精细动作。 早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强化或加强 反射的活动对于动作的维持与再学习是极其有益的。 PNF的治疗原理 运动功能的发育具有周期性倾向 动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展； 早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动。 正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用” 主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡； 肌肉的离心性收缩的能力等。 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行 正常运动功能的发育具有一定的规则和顺序 运动功能发育的顺序为治疗提供了大的发展方向； 四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响。 四肢运动功能发育的顺序： 双侧对称性 双侧非对称性 交叉性功能 单侧运动模式； 在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠。 动作能力的提高依赖于动作的学习 通过反复的刺激与易化提高患者对某一动作掌握的能力； 利用语言、视觉与环境，使患者能把所学到的动作真正运用于实际的生活中。 有利于发展肌肉的肌力与耐力 反复刺激和重复的活动可促进和巩固对动作的学习与掌握； 当某一动作重复到可自由支配与调节时，对运动的学习便到达了目的。 通过促进技术，加强运动活动的目的性 把ADL的动作细化，做为每一动作训练的目标。 在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作的完成 适应证 适用于多种神经疾患 ： 中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的恢复。 适用于骨关节疾病、软组织损伤等疾患： 骨折、手外伤后。 临床应用 禁忌证 合并骨折部位、骨折未愈合或有开放性损伤部位的患者，不能应用牵伸手法； 持续抗阻的重复收缩不能用于脑血管病急性期； 有以下情况的患者也不适宜使用PNF技术： 伤口和手术刚缝合部位、皮肤感觉缺乏部位、听力障碍的患者、对命令不能准确反应的婴幼儿患者、无意识的患者、骨质疏松患者、血压非常不稳定患者、关节不稳定、本体感觉障碍的部位。 * 第十三章 概念 利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩； 利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，促进功能恢复。 神经生理学原理（Dr. Charles Sherrington, 1947) 后续效应 刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在； 随着刺激强度和时间的增加，刺激的后续效应也随之增加； 在维持肌肉静力收缩后，其后续效应是肌肉力量得以增加。 扩散 对刺激传播与强度反应的增加； 反应可为兴奋性或抑制性。 时间总和 发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。 空间总和 同时作用于