常见异常心理症状--情感意志(新教材)07-9-9详解.ppt

常见异常心理症状情感、意志障碍 吴大兴 副教授 主讲 中南大学湘雅二医院医学心理研究中心 第二单元 情感障碍 一、以程度变化为主 表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。正常人在一定处境下也可出现，但一般不超过2周。 超过2周，且不能依其处境来解释时-----病态。 （一）情感高涨 面带微笑，自诉高兴，精力充沛，自我评价过高，易激惹。有感染力，能引起周围人的共鸣。 躁狂状态：思维奔逸、情感高涨、动作增多（三高症状） （二）情绪低落:负性情感活动增强。 表现为：表情忧愁，精力下降，失眠早醒，自信心下降，自我评价降低，思维缓慢，兴趣下降，生物节律改变。 抑郁发作：思维迟缓、情感低落、动作减少（三低症状） （三）焦虑: 过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。正常人可出现焦虑。 病态的焦虑：缺乏相应的客观因素情况下，表现出顾虑重重、紧张恐惧，严重时搓手顿足，似有大祸临头之感，惶惶不可终日，伴自主神经功能紊乱症状。 见于：焦虑症、恐惧症及更年期综合征。 慢性焦虑 急性焦虑（惊恐发作） （四）恐怖 正常人：面临危险处境----恐怖情绪反应，伴自主神经功能紊乱症状 病态：特定处境、或事物----紧张恐惧---明知没有必要，无法摆脱---离开，紧张恐惧随即消失。 多见于恐怖症 二、以性质改变为主 （一）情感迟钝 1、对一般情况下，能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。 2、高级情感逐渐受损，但未完全丧失。 见于精神分裂症早期，脑器质性精神障碍。 （二）情感淡漠: 对外界剌激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也是如此。情感活动的减退或丧失。 表现：对周围事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏，无喜、怒、哀、乐 见于：精神分裂症单纯型、衰退期，慢性精神分裂症、脑器质性精神障碍。 （三）情感倒错 患者情感反应与现实刺激的性质不相称。 患者情感反应与思维内容不协调。 三、脑器质性损害的情感障碍--------------情感稳定性的改变 （一）情感脆弱（情感不稳） 情感反应极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜努无常，变幻莫测。 在外界轻微剌激下甚至无明显的外界因素影响下，情绪容易引起波动，感动的伤心流泪或兴奋激动。 见于： 性格：与环境有关的轻度不稳 病态：与外界环境无相应关系的情感不稳。 （一）情感脆弱（情感不稳）：情感反应极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜努无常，变幻莫测。 在外界轻微剌激下甚至无明显的外界因素影响下，情绪容易引起波动，感动的伤心流泪或兴奋激动。 见于：脑动脉硬化性精神障碍，神经衰弱等 性格：与环境有关的轻度不稳 病态：与外界环境无相应关系的情感不稳。 （二）易激惹 很容易因为一些细小事情而引起强烈的情感反应----持续短暂 见于脑动脉硬化性精神障碍、躁狂状态 （三）强制性哭笑 无外界因素，突然不能控制、没有感染力的面部表情，无任何内心体验。 见于脑动脉硬化性精神障碍 （四）欣快 痴呆的“情感高涨”，单调刻板的笑容----呆傻、愚蠢的感觉 见于麻痹性痴呆、脑动脉硬化性精神障碍 第三单元 意志行为障碍 一、意志增强 -----意志活动的增多 高级意向增强：妄想引起（表现：不惜金钱与精力告状——偏执性精神病） 低级意向增强：一般所指的意向增强。 表现：本能的亢进——贪食，性欲亢进。见于轻躁狂、精分症、神经症性贪食症等 意向倒错:主要表现为食欲和性欲倒错。吃正常人不吃的东西；对动物产生性欲或性行为。 二、意志缺乏 指高级意向的减退和缺乏。 精神分裂症慢性阶段的特征性症状。 表现：学习、工作和生活中各种要求逐渐降低。生活懒散，进展缓慢，无自知力。 三、意志减退 指患者意志活动减少 1、抑郁状态 2、程度较轻的意志缺乏—---意志低下 四、精神运动性兴奋 定义：整个精神活动的增强 分为： 1、协调性精神运动性兴奋 -----躁狂发作 2、不协调性精神运动性兴奋 ----精神分裂症青春型或紧张型，意识障碍的谵妄状态 五、精神运动性抑制-----整个精神活动的减弱 1、木僵 不言不语、不吃不喝、不动。 言语活动和动作行为处于完全抑制状态 亚木僵状态：言语动作明显减少，但到达完全消失 紧张性木僵---精神分裂症 抑郁性木僵---重性抑郁 心因性木僵---心因性精神障碍 器质性木僵---脑器质性精神障碍 2、违拗症------主动性违拗症、被动性违拗症 见于精神分裂症紧张型 3、蜡样屈曲---肢体任人摆布，像蜡塑一样维持不动；空气枕头 见于精神分裂症紧张型 4、缄默症-----缄默不语 见于精神分裂症紧张型、癔症 5、被动性服从-----被动服从他人命令和要求 见于精神分裂症紧张型 6、刻板动作--