幼儿卫生学第三章详解.ppt

 第一节 常见营养性疾病 一、营养性缺铁性贫血 （一）病因 1．先天储铁不足。胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，早产、双胎、胎儿失血和母亲患严重贫血等均可使胎儿储铁减少。 2．铁摄入量不足。为导致缺铁性贫血的主要原因。食物中含铁量少，如人乳、牛乳、谷类。或婴幼儿偏食、挑食均会造成铁摄入量不足。 3．生长发育快。铁的需要量相对较大，在体重和血容量相对快速增长时期，容易发生缺铁性贫血。 4．疾病。长期腹泻造成铁的吸收发生障碍，肠胃寄生虫的吸血等使机体丢失过多铁而致贫血。 （二）症状 1．皮肤、粘膜苍白，以唇、口腔粘膜最为明显。肝、脾和淋巴结也有不同程度的肿大。 2．呼吸、脉搏频率增快，尤其是活动后感到心慌、气促。 3．患儿时常烦燥不安或精神不振，对周围环境的刺激不感兴趣，注意力不集中，食欲减退，个别幼儿出现异嗜癖（如嗜食泥土、煤渣、生米等）。 4．可表现出一些异常行为，如紧张不安害怕忧郁、吵闹和不停地做小动作。 （三）预防 （1）注意孕母的营养 在妊娠后期，特别要添加含铁丰富的食物，或服用补铁药物。 （2）坚持合理营养 提倡母乳喂养，乳儿自出生后3、4个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐等。亦可用含铁的强化食品。尤其是早产儿、多胎儿，要特别注意补铁。 （3） 2岁以后的幼儿膳食，应多选用含铁丰富的食物，如肝、动物血、瘦肉、禽、鱼、木耳、海带等，并同时选用水果和可以生食的蔬菜，以获取较多的维生素C，从而促进铁的吸收。 （4）及时治疗各种感染性疾病 治疗肠道疾病和寄生虫病，如钩虫病等。 二、维生素D缺乏性佝偻病 佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。 （一）病因 1、接触日光不足 人体所需要的维生素D除一小部分由食物中摄取外，主要由皮肤中7—脱氢胆固醇经过紫外线照射后转变为维生素D。阳光中紫外线到达地面的多少，与季节、大气中烟雾的多少等有很大关系。在寒冬季节较长的北方，由于白昼很短，加之玻璃窗密闭，衣着很厚，皮肤接受紫外线照射量很少，因此，易患佝偻病。 2、生长过快 早产儿、双胎、先天储存在体内的钙少，并且生后生长速度快，容易患佝偻病。 3、喂养不当。 相比较人奶，牛奶含磷多，钙、磷比例不适宜，用牛奶喂养的乳儿易患佝偻病。过多进食谷类食物，谷类中谷酸与钙结合成不易水解的植酸钙，也影响钙的利用。 4、疾病的影响。 慢性腹泻，胃肠道疾病或肝胆疾病影响对维生素D的摄取和钙、磷的吸收。 （二）症状 佝偻病早期阶段，婴幼儿表现为情绪不稳、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于头皮受汗液刺激而在枕头上来回蹭痒，形成枕秃。有的患儿还表现为食欲不振。 如果没有发现佝偻病的早期症状或治疗不及时，病情会继续发展，进入活动期时，逐渐出现骨骼变化。如出牙迟、方颅、前囟晚闭、串珠肋、鸡胸等。婴儿会坐以后，可见脊柱后凸或者侧弯，学习爬行时，腕、踝处骨骺胀大，形似手镯或脚镯状，会走以后，下肢因为负重而出现弯曲，呈现X型腿或者O型腿。 病情严重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等动作发育滞后。 大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成较晚，语言发育迟缓。 （三）预防 三、肥胖症 近年来，我国婴幼儿肥胖症的发病率有增加趋势。肥胖的诊断尚无统一标准。国内临床常用的标准为：一般体重超过同性别、同身高正常儿童的标准体重20%以上即为肥胖症。超过标准体重20%～30%为轻度肥胖症，超过30%～50%者为中度肥胖症，超过50%以上者为高度肥胖症。根据肥胖的原因可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖。 （一）单纯性肥胖的病因 （1）过早添加固体食物或能量摄入过多。 摄入过高热能和脂肪食物超过机体代谢需要，转化成脂肪贮存在体内，导致肥胖。 （2）与家庭及儿童本人的饮食习惯。 患儿食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物和甜食、零食的习惯。 （3）活动过少，能量消耗低。 因肥胖而行动不便，不爱活动，怕热多汗。 （4）遗传因素 统计表明，双亲肥胖的，其子女约70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女约40%发生肥胖。父母均不肥胖，其子女约10%发生肥胖。 （5）心理因素 肥胖儿童常有心理障碍，这既是引起肥胖的原因，通常也是肥胖持续存在的附加因素。 （二）单纯性肥胖的预防 1、控制饮食，避免饮食过度。但是，必须满足基本营养以保证生长发育，调整饮食结构。 2、加强运动。 逐渐增加肥胖儿的运动量，结合控制饮食，则可达到较好的减肥效果。 3、对肥