应急预案流程指引详解.doc

患者突然发生病情变化的应急程序 应立即通知值班医生，必要时通知护士长。 立即准备好抢救物品及药品。 积极配合医生进行抢救。 必要时通知患者家属。 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班及护理部。 患者突然发生猝死时的应急预案 发现后立即抢救，同时通知值班医生、科室主任、护士长、总值班。 通知家属或单位。 及时做好护理记录及抢救记录。 在抢救过程中，要注意对通病室患者进行保护。 患者有自杀倾向时的应急程序 发现患者有自杀倾向时，立即报告主管医生、科主任及护士长。 做好班班重点交接，做好详细记录。 做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 及时通知患者家属或单位，要求24小时陪护，家属不得离开患者。 多关心患者，准确掌握患者的心理状态，做好心理护理。 患者自杀后的应急程序 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。 通知医疗安全部或院内总值，服从领导安排。 协助医生通知家属。 配合院领导及有关部门的调查工作。 做好各种记录。 保证常规工作的进行及其他患者的治疗工作。 患者坠床/摔倒时的应急程序 患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 遵医嘱开始必要的检查及治疗。 向医务科汇报（夜间通知总值班）。 协助医生通知患者家属。 认真记录患者坠床/摔倒的经过几抢救过程。 患者发生输血反应时的应急程序 患者发生输血反应时，应立即通知医生、停止输血、更换输血器、换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 报告护士长，并保留未输完的血袋于冰箱冷藏层内，以备检验。 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。 怀疑溶血严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。 加强巡视及病情观察，做好抢救护理记录。 患者发生输液反应时的应急程序 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 同时报告医生并遵医嘱给药。 情况严重者应就地抢救，必要进行心肺复苏。 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 当班护士登记“输液反应登记本”填写药物不良反应表，报送药剂科，同时报告护理部、供应室。药剂科、供应室同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 需要封存者，在医患双方同意的情况下，现场用文件袋封存输液袋和输液器，封条用白色纸条注明：日期、患者姓名、性别、、年龄、液体及药物，配药时间、出现输液反应时间、配药护士、注射护士、发现反应护士，处理医生，医患双方签字（医方由护士签字）。 封存袋由医院负责保存在本科室冰箱的冷藏层内，24小时内送药剂科处理。 如患者要求检验，由医患双方共同指定检验机构检验，如无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 患者发生静脉空气栓塞的应急程序 1．患者发生空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2. 通知主管医生及病房护士长。 3. 将患者左侧卧位和头低脚高位。 4. 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5．病情危重时，配合医生积极抢救。 6. 护士认真记录病情变化及抢救经过。 输液过程中出现肺水肿的应急程序 患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或输液速度降至最低。 及时与医生联系进行紧急处理。 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减少心脏负担。 加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。 认真记录患者抢救过程。 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。