住院单.doc

清涧县新型农村合作医疗 卫生院住院单 住院号： 姓 名 性 别 年 龄 职 业 籍贯 省 县 乡（镇） 村 联系人 的姓名 详细 地址 合疗 证号 身份证或 户口证号 入 院 出 院 年 月 日 时 该同志已经医师签准于 年 月 日出院，请给结算所有费用。下面是住院医疗费 诊断： 千 百 十 元 角 分 药 费 注射费 化验费 科 床 透视费 预 交 款： 处置费 医师签字： 通知人 注 清涧县新型农村合作医疗 卫生院住院单 住院号： 姓 名 性 别 年 龄 职 业 籍贯 省 县 乡（镇） 村 联系人 的姓名 详细 地址 合疗 证号 身份证或 户口证号 入 院 出 院 年 月 日 时 该同志已经医师签准于 年 月 日出院，请给结算所有费用。下面是住院医疗费 诊断： 千 百 十 元 角 分 药 费 注射费 化验费 科 床 透视费 预 交 款： 处置费 医师签字： 通知人 注 清涧县人民医院住院单 门诊号 住院号 姓 名 性 别 年 龄 职 业 籍贯 省 县 乡（镇） 村 联人姓 系的名 详细 地址 入 院 出 院 年 月 日 时 该同志业经医师签准于 年 月 日 出院请给结算所有费用下面是住院医疗费 诊断： 千 百 十 元 角 分 科 床 药 费 预 交 款 注射费 化验费 透视费 医师 签字 处置费 通知人 注： 清涧县人民医院住院单 门诊号 住院号 姓 名 性 别 年 龄 职 业 籍贯 省 县 乡（镇） 村 联人姓 系的名 详细 地址 入 院 出 院 年 月 日 时 该同志业经医师签准于 年 月 日 出院请给结算所有费用下面是住院医疗费 诊断： 千 百 十 元 角 分 科 床 药 费 预 交 款 注射费 化验费 透视费 医师 签字 处置费 通知人 注：