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35- 痉挛型脑瘫的康复 脑瘫按临床表现分类 痉挛型 (spasticity ) 60%—70% 徐动型(athetosis) 共济失调型(ataxia) 张力低下型（atonia) 混合型(mixed) 其他(others) 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉3) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 背阔肌内收/内旋 背阔肌 肱二头肌 小腿三头肌 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 ATNR 拥抱反射 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 示例 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高 原始反射残存 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高 原始反射残存 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 主要康复训练内容 降低肌张力训练：例 ROM训练：被动活动、主动运动 粗大运动训练： （头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转换—行走） 降低肌张力训练 –举例 小腿三头肌2 主要康复训练内容 降低肌张力训练： ROM训练：被动、主动运动训练 粗大运动训练： （头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转换—行走） 头部控制训练 仰卧位 追视训练（颈旋转） 头部控制训练颈前屈训练 头部控制训练 俯卧位 肘支撑训练 手支撑训练 躯干旋转训练 翻身训练 被动翻身3~5次 然后引导 或者介助 脑瘫患儿的翻身训练 脑瘫患儿的翻身、爬行训练 手支撑训练 坐位训练 坐起训练 跪位训练 单膝跪位训练 爬行训练 腹 爬 四点爬行 坐位—立位转换训练 站立训练 介助站立 独站 静态保持 动态平衡 行走训练 手功能训练 手功能训练 脑瘫患儿进食训练 脑瘫患儿的感觉统合训练 脑瘫患儿的感觉统合训练 脑瘫患儿的感觉统合训练 脑瘫患儿的站立训练 脑瘫患儿站立时的平衡训练 脑瘫患儿的行走训练 谢 谢 介助下重心转移 要点 * * * * 肌张力增高 肌张力增高 肌张力增高 残存：双手不能到正中,影响进食、穿衣 挛 缩 变 形 缺 乏 伸 展 1被动训练 牵拉肌肉要点 找准位置 固 定 牵拉方向 持续-间隔-持续 2主动训练 拮抗肌训练 推肩拉髋 * * * *