ARB-HCTZ-初始联合 器官保护.pptx

ARB/HCTZ作为起始联合用药的疗效，安全性及靶器官保护作用内 容1固定复方制剂(FDC)作为降压一线用药2ARB/HCTZ起始联合治疗高血压3ARB/HCTZ的安全性4ARB/HCTZ的靶器官保护作用China STATUS人群药物治疗情况(66.1%为二级以上高血压患者）43.9%的患者仍然接受单药降压治疗起始使用联合降压治疗或单片复方制剂的患者仅21%胡大一 等 中华心血管病杂志2010.3;230-8依从性差、单药疗效不佳、未及时联合治疗等是血压难以达标的重要原因血压不达标原因调查807260依从性差41医生比例 %4034无法耐受加量副作用26单药疗效不佳2420未及时联合治疗剂量调整繁琐0注：一项对17个国家的1259位全科医生进行的全球性调查研究Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23(4):783-91.不合时宜的序贯治疗和阶梯治疗序贯治疗指采用不同机理药物轮换治疗，依据升压机理寻找对具体患者进行针对性治疗的一种药物存在问题费时长疗效低理论缺陷治疗依从性差阶梯治疗采用固定模式从单一药物开始，逐步增量或/和联合另一药物进行治疗。较序贯疗法加快了达标速度存在问题个体化差单纯模式（理论缺陷）治疗依从性差 比较单药加量或自由联合FDC起始治疗显著提高达标率80P=0.0267064.76052.721%达标患者比例 (%)504030固定复方制剂起始治疗单药加量或自由联合血压达标：糖尿病或肾病患者血压130/80mmHg，其他患者140/90mmHgFeldman RD. et al. Hypertension 2009;53:646-532010版《中国高血压防治指南》2级以上高血压患者或血压超过目标值20/10mmHg推荐FDC制剂作为起始联合用药联合治疗单药治疗 确诊高血压 血压 ≥160/100mmHg ； 或高于目标血压20/20mmHg的高危患者 血压160/100mmHg 低危患者对象： C+A A+D C+D C+BF C A D B第一步 F C+A A+D C+B C+D C+D+A C+A+B C+A+α第二步第三步 C+D+A C+A+B D+A+α 加其它降压药，如可乐定等中国高血压防治指南修订委员会. 中华高血压杂志. 2011;39(7):579-616ARB/HCTZ是众多指南推荐的优化组合2009ESH高血压指南再评价： 有直接循证证据的组合2010ASH联合治疗专家共识Preferred combination+ACEIACEI+利尿剂ARB+利尿剂ACEI+CCBARB+CCB利尿剂+ARB+CCB+ACEICCB2010年中国高血压防治指南2009日本高血压学会指南ARB+利尿剂是首选的联合降压方案之一我国临床主要推荐应用的的联合治疗方案包括ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂Giuseppe Mancia, et al. Journal of Hypertension 2009;27:2121-58.Gradman AH, et al. Combination therapy in hypertension. J Am Soc Hypertens, 2010;4(1):42-50.Ogihara T, et al. Hypertens Res 2009; 32(1): 3-107.中国高血压防治指南修订委员会. 中华高血压杂志. 2011;39(7):579-616内 容1固定复方制剂(FDC)作为降压一线用药2ARB/HCTZ起始联合治疗高血压3ARB/HCTZ的安全性4ARB/HCTZ的靶器官保护作用Losartan/hydrochlorothiazide combination vs. high doselosartan in patients with morning hypertension—a prospective, randomized, open-labeled, parallel-group,multicenter trial氯沙坦/HCTZ联合用药对比大剂量氯沙坦治疗清晨高血压Tamenobu Ueda, Hisashi Kai and Tsutomu Imaizumi, on behalf of the MAPPY Study InvestigatorsHypertension Research (2012), 1–7研究概述研究目的：比较氯沙坦/HCTZ联合用药和大剂量氯沙坦治疗清晨高血压的疗效和安全性试验设计：多中心，前瞻性，随机，盲终点，平行对照研究入