11第十五章脱落细胞及针吸细胞学检查.pptVIP

第十五章 脱落细胞检验基本知识 第二节 脱落细胞检查技术 精品课程申报 第一节 概述 一、正常上皮细胞 （一）复层鳞状上皮 （二）柱状上皮 二、脱落上皮细胞 的退化变性 脱落细胞退变可|分为肿胀性退变和固缩性退变2类 三、良性病变的上皮细胞形态 （一）上皮细胞 增生、再生、化生时脱落细胞形态 增生的共同特点: 蛋白质合成旺盛 胞质相对较少 核增大 核分裂活跃 （二）各类型炎症的脱落细胞特征 鳞状上皮细胞表现为 细胞核: 核肥大,核固缩和核碎裂 细胞形态:炎症时发生变形 柱状上皮细胞: 细胞核:固缩 细胞形态:体积缩小 （三）核异质 分为轻度和重度 （四）角化不良 又称异常角化,是指鳞状上皮非角化层即底、中层和表层角化前出现一些个别散在的胞质内角化. 四 肿瘤细胞形态 脱落细胞学主要是研究恶性肿瘤细胞的异型性，为此作出正确诊断。 （一）恶性肿瘤细胞异型性表现 核增大，大小不等 核染色质深染，粗糙 核质比失常 核仁增大，数目增多 核分裂和病理性分裂 瘤巨细胞 裸核 1、恶性肿瘤细胞质异型性表现 2、癌细胞团 上皮细胞发生恶性肿瘤称为癌，有上皮组织的特点，具有成巢倾向。 3、涂片中背景成分 涂片种常见较多红细胞核坏死组织，称为“阳性背景”。 （二）鳞状细胞 癌 分化较好的鳞癌细胞常见细胞形态： 纤维形癌细胞 蝌蚪形癌细胞 癌珠 （三）腺癌 涂片中根据癌细胞的大小、细胞内粘液的多少核癌细胞排列形式，可分为分化较好核分化差的2种亚型。 （四）未分化癌 是各种上皮组织发生的分化极差的癌，在形态上很难确定其组织来源。 一、标本采集 （一）直视采集法 （二）自然泌液采集法 （三）灌洗法 （四）摩擦法 （五）针穿抽吸法 二、涂片制作 （一）涂片要求和涂片制备方法 涂片要求标本新鲜,操作轻柔,玻片清洁, 涂片牢固. 涂片制备方法有 推片法 涂抹法 压拉涂片法 吸管推片法 喷射法 印片法 （二）涂片的固定 固定的目的是保持细胞的自然形态,以防细胞自溶和细菌腐败. 固定方法有 (1)带湿固定 (2)干燥固定 （三）涂片的染色 1.染色的目的和原理 2.常用染色方法 巴氏染色法:特点是细胞具有多色性染色效 果, 色彩鲜艳多样. 苏木素-伊红染色法:染色透明度好,核与胞质对比鲜明. 瑞氏-吉姆莎染色法:多适于血液核骨髓细胞学检查. 三、涂片观察及报告方式 （一）阅片前 严格核对涂片和送检单,了解临床基本情况,结合细胞形态. （二）阅片时 工作责任性要强 初筛涂片原则 全面观察 有效的标记 （三）、诊断报告方式 1、直接法 2、分级法 四、细胞学诊断的质量管理体系 标本的采集 制片的过程 阅片诊断 复查会诊 定期随访 第三节 阴道脱落细胞检查 一、阴道正常脱落细胞 （一）鳞状上皮细胞 （二）柱状上皮细胞 （三）非上皮细胞成分 二、阴道上皮与卵巢功能关系 （一）雌激素水平与阴道脱落细胞形态 （二）女性一生中各阶段阴道脱落细胞细胞表现 青春期 性成熟期 更年期 三、阴道炎症脱落细胞 （一）炎症时阴道涂片的一般形态改变 上皮细胞变性 上皮细胞增生、化生和核异质 （二）特殊病原体所致脱落细胞形态改变 滴虫性阴道炎 淋病 尖锐湿疣 四、宫颈癌脱落细胞 （一）宫颈鳞状细胞 癌 分为角化型,非角化型和小细胞型 （二）宫颈腺癌 分为分化较好的以及分化教差的 （三）宫颈未分化癌 五、临床应用 （