2015年执业药师消化系统知识点汇总.docVIP

第四单元　消化系统疾病用药 抗酸剂 碳酸氢钠 吸收性抗酸剂 直接中和胃酸 嚼碎,一日4次 铝碳酸镁 氢氧化铝 三硅酸镁 非吸收性抗酸剂 氯化镁——引起腹泻 质子泵抑制剂 奥美拉唑 泮托拉唑兰索拉唑雷贝拉唑埃索美拉唑 抑制H+，K+-ATP酶（质子泵） 肠溶制剂,餐前1h,整片吞服 使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑 三联疗法（阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑） 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折 骨折和低镁血症，卓-艾综合征例外（大剂量长期用） 不需要多次给药，一日1次或2次 组胺H2受体 西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁罗沙替丁乙酸酯 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌 幻觉、定向力障碍 胃内细菌繁殖，诱发感染。 耐药发生很快（不如PPI） 胃酸分泌反跳性增加 为什么？西咪替丁可导致急性胰腺炎 8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁 餐后服用比餐前效果为佳（对比：PPI餐前），因为餐后胃排空延迟，不宜与促胃肠动力药 胃黏膜保护剂- 铋剂 枸橼酸铋钾 严重肾功能不全者、妊娠期禁用铋剂 硫糖铝 带正电荷的蛋白质，形成一层保护膜 助消化药 乳酶生 服用时不可嚼碎——以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡 乳酸菌素 胰酶 在中性或弱碱性条件下活性较强故肠溶制剂 胃蛋白酶 弱酸性环境中，消化力最强 干酵母 解痉药 1.阿托品2.山莨菪碱3.东莨菪碱　　4.颠茄 M受体阻断剂 反崔永元 东莨菪碱--晕动症 阿托品临床应用口诀 临床应用有6点：1.阿托品，救农民，2.抑制分泌麻醉前。3.散瞳配镜眼底检，4.感染休克解痉挛。5.房室阻滞心动缓，6.胃肠绞痛效立见。 禁忌症：青光眼、前列腺增生、高热、幽门梗阻与肠梗阻、重症肌无力 促胃肠动力药 甲氧氯普胺 中枢和外周多巴胺D2受体阻 不良反应：选择性差1、锥体外系反应；2.心律失常、心电图Q-T间期延长；3.泌乳、乳房肿痛、月经失调。 慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐症状 除莫沙必利外，促胃肠动力药可刺激泌乳素过度分泌，引起女性泌乳——维生素B6可减轻 多潘立酮 外周多巴胺D2受体阻 对中枢无影响，不易导致锥体外系反应 莫沙必利、伊托必利 5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放 不会引起锥体外系反应 泻药 容积性泻药 硫酸镁、硫酸钠 粪便干结 （1）结肠低张力所致便秘——睡前服用刺激性泻药。（2）结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。（3）泻药不可长期使用，不宜超过7天 渗透性泻药 乳果糖 刺激性泻药 酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油 酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油 润滑性泻药 甘油栓剂（开塞露） 膨胀性泻药 聚乙二醇4000 羧甲基纤维素 止泻剂 吸附药和收敛药 双八面体蒙脱石 抗动力药 洛哌丁胺 （落张纸牌在地上） 阿片受体、欣快感，并可能出现药物依赖性 地芬诺酯 微生态制剂 调节胃肠功能，因此既可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。屏障作用、营养作用、冷链（2～10℃）保存、双歧杆菌活菌不耐酸，宜在餐前30min