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4 职业病防护设施
职业病防护设施一览表?
单元
名称 作业点 防护设施 匹配性
评价 形式
评价 效果
评价 名称 数量
（台） 编制： 审核（签字）： 编制日期：?年 ?月? 日
职业病防护设施检修、维护记录表
车间名称 ? 车间负责人 ? 防护设备名称 ? 检修时间 ? 检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）： 验收意见: 负责人（签名）：
日期： ?年? 月 ?日 年度个人防护用品发放使用记录
车间名称 接触职业病危害因素 个人防护
用品名称 型号 数量 领取人 领取日期 编制： ?? 审核（签字）： 编制日期：?年?月?日
附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明
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