VSD在骨科中的使用.ppt

设计原理 设计原理 设计原理 负压设置问题 负压源 负压源 植皮修复后图片 使用的注意事项 干湿度观察方法 有血性液体吸出 创面漏气 引流管堵塞 半透明膜对皮肤刺激 敷料鼓起，看不见管形 注意事项 处理办法 创面漏气 引流管堵塞 干湿度观察方法 在医用贴膜外用手指按压材料，感觉材料柔软，稍用力挤压无细小水滴从泡沫材料里渗出到材料表面或周围皮肤，即为最佳干湿度。 建议从从冲洗管注射生理盐水，浸泡敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，重新用医用半透膜密封漏气处 一般由于没有进行创面冲洗，引流管内流量不足，但是创面又被持续负压抽吸，造成真空脱水，渗出固定物干燥变硬，累积而成。这时可从冲洗管缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换护创材料。 处理办法二 有血性液体吸出 半透明对皮肤刺激 敷料鼓起 常见的原因，除了引流管堵塞、漏气外，还应考虑负压源异常， 如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气，此时需要根据具体原因具体处理。 当发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做出相应的正确处理。 用剪刀小心剪除水泡表面及周边半透膜，无菌操作剪开水泡及清创，涂上“龙胆紫药水”、“红汞药水”等皮肤表面收敛消毒药水或药膏。如果剪开半透膜影响创面密封，建议水泡用“龙胆紫药水”等处理后，覆盖上小块敷料，然后用半透膜将其与创面一起密封。 治疗技术维持时间 1、 一次可维持有效引流5—7天，在7天后拔除或更换； 2、对于挤压伤等，因为坏死组织界限不明显，建议急诊初步清创处理，治疗3-5天后，再观察创面变化和深度清创，以便尽可能多的保留正常组织。 　　 3、对于污染重，坏死组织多的病例，建议用注射器冲洗，每日2次，发现引流不畅就必须更换； 　 4、对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行法3—4次，每次时间应在7-14天，临床中还需依照具体情况而定。 　　 5、对污染比较严重的创面，如碾挫伤、爆破伤等，一般行法2—3次，治疗时间可能长达15—20天。 　　 6、植皮后用法加压打包，负压状态需要维持12—15天。 爱爱医骨科周六读片会越来越精彩 Company Logo 爱爱医骨科周六读片会越来越精彩 Company Logo 爱爱医骨科周六读片会越来越精彩 Company Logo 爱爱医骨科周六读片会越来越精彩 Company Logo 爱爱医骨科周六读片会越来越精彩 Company Logo 爱爱医骨科周六读片会越来越精彩 Company Logo 爱爱医骨科周六读片会越来越精彩 Company Logo 爱爱医骨科周六读片会越来越精彩 Company Logo 爱爱医骨科周六读片会越来越精彩 Company Logo 爱爱医骨科周六读片会越来越精彩 Company Logo 爱爱医骨科周六读片会越来越精彩 Company Logo VSD在骨科的使用 范建国 提纲 1. VSD 定义 2. VSD 发展历程 3. VSD 特点和原理 4. VSD 修复软组织创面的操作过程 5.VSD使用注意事项 VSD 定义 维斯第（VSD）： 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 VSD 发展历史（一） 1 1992年 德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。 2 1993年 Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。 3 1994年 裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并在全球首次应用于普外科。开创了VSD在普外科应用的先河。 VSD 发展历史（二） 4 1996年 美国医师Argenta. L C发明类似VSD方法的VAC技术，从此在北美统称VAC系统。 5 1997年 德国医生Kovacs etal报道了用VSD技术治疗慢性溃疡。 6 2002年 裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著《负压封闭引流技术》一书，由人民卫生出版社出版。目前有第二版出版 VSD 特点 特点 1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全 方位的主动引流提供了动力。 特点 2）生物半透膜的封闭，隔