危重新生儿早期识别与干预.ppt

危重新生儿早期识别与干预 学习目标 NICU收治标准 使用快速评估方法识别危重症新生儿 总结新生儿气道、循环系统护理干预方法 危重症新生儿实例运用快速评估原则 安全转运危重症新生儿入NICU NICU收治标准 *34W早产儿 *呼吸暂停 *1500g *严重窒息 *RDS *颅内出血 *MAS *膈疝 *PPHN *食道闭锁 *HIE *腹部外伤手术 *气胸 *烫伤新生儿 *休克 *复杂性先天性心脏病 快速评估 A Airway 气道 B Breathing 呼吸 C Circulation 循环 D Disability 残疾 E Exposure 暴露 A Airway 气道 口、鼻腔有无分泌物 气道有无压迫 是否处于鼻吸气位 有无气道梗阻或者气道塌陷 B Breathing 呼吸 呼吸频率 呼吸节律（规则/不规则） 呼吸深浅（浅促/深长） 呼吸暂停：生理性/病理性 呼吸做功：鼻翼扇动/呻吟/三凹征 SPO2检测/血气分析 C Circulation 循环 心率/心音/心律/杂音 皮肤 血压 动脉搏动 足底CPT时间 尿量 新生儿血压值 年龄 收缩压 舒张压 早产儿出生时 39-59 16-36 新生儿出生时 50-70 20-45 新生儿 60-90 25-60 平均压=1/3收缩压+2/3舒张压=1/3脉压+舒张压 平均压=胎龄+1-2mmHg 皮肤 皮肤苍白/蟹红/红润/灰色 花斑 皮肤黄染（掌心/足底/巩膜） 肤色暗淡 出血点/瘀斑/皮疹/水泡/结痂 皮肤温度 压疮/带入性损伤/头颅血肿/红臀/皮炎 D Disability 残疾 巨舌和下颌畸形 唐氏综合征 多指/趾畸形/脊柱侧弯 先天性无肛 唇裂/腭裂 脐膨出（脐疝） 脑脊膜膨出 E Exposure 暴露 评估全身皮肤完整性，有无皮肤损伤 使用产钳者、臀位者有无产伤 臂丛神经损伤 锁骨骨折 头颅血肿 静脉穿刺部位 其他（一般评估） 哭声/反应/生理反射 前囟/四肢肌张力/活力 体温 保暖 血糖 输注液体（有无进食） 排泄 院内安全转运 S sugar 血糖 T tempreture 体温 A artiricial breathing 呼吸 B blood pressure 循环 L lab work 团队合作 E emotional support 情感 安全转运关键要素1 与NICU沟通/准备设备、物品、抵达时间 一般情况、气道、呼吸、循环及体格检查的评估与实施 连接合适的监测装置 干预措施 安全转运关键要素2 核查各项数据和诊疗记录、影像学资料 再次评估，转运团队护送 接收后继续评估，沟通交流 详细和完整记录 要点 SPO2监测氧合状态是首项监测参数 PaCO2监测监控通气状态 心动过速和呼吸急促是心肺衰竭的早期症状 意识状态改变是病情恶化早期征兆 BP并非是循环系统监测早期识别参数 皮肤评估在循环系统监测中起重要作用 新生儿维持舒适体位的重要性，尤其是鼻吸位 危重症新生儿快速识别过程贯穿DIRECT原则