口腔颌面部囊肿和肿瘤易考点.docx

口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特征（易考点）名称临床特点病理特点生物学特点治疗特点其他多形性腺瘤不规则，触诊表面有结节结构多形性（腺上皮，肌上皮，粘液，粘液样组织和软骨样组织）易复发：间质丰富。易恶变：细胞丰富切除至包膜外正常组织（保护面神经）沃辛瘤男女比6:1假复层细胞。双层腺上皮和淋巴样组织。含嗜酸性细胞切除至正常组织0.5cm以上。摘除腺体内淋巴结。99mTc核素显像呈“热”结节嗜酸性腺瘤大嗜酸性颗粒。明细胞，暗细胞来自润管储备细胞细胞磷钨酸苏木精（PTAH）染色阳性基底细胞腺瘤基底样细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构恶性多形性腺瘤长期存在的肿块生长突然加快，如果浸润神经和周围组织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。肉瘤成分腺泡细胞癌腺泡样细胞，润管样细胞，空泡样细胞，透明细胞，非特异性腺样细胞。实体型，微囊型，滤泡型，乳头囊状型。淀粉酶抗体、α-糜蛋白酶抗体和Leu-M1抗原呈阳性反应。淀粉酶鉴别透明细胞。粘液表皮样癌女性多见。恶性肿瘤最常见。黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞高分化：黏液细胞占50%以上。低分化：10%以下。依病理分级做指导腺样囊性癌多发于腭腺导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞。筛孔结构（藕断面）。神经浸润和早期血道转移，肺部转移最多见扩大性手术，术中冰冻切片检查。又称圆柱瘤腺样细胞癌腺泡样细胞，闰管样细胞，空泡样细胞，透明细胞，非特异性细胞构成，含酶原颗粒，嗜碱。多形性低恶毒性腺癌主要发生于小唾液腺，约60%发生于腭部。肌上皮细胞和导管上皮细胞构成皮脂腺囊肿中央可有一小色素点沿皮纹方向做梭形切口。（表）皮样囊肿触诊柔韧似面团样，无波动感。穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物根尖周囊肿最常见的牙源性囊肿无角化复层鳞状上皮。炎性细胞浸润。含铁血黄素和胆固醇晶体。透明小体。鼻腭管囊肿位于鼻腭管。含有较大的血管和神经束复层鳞状上皮或呼吸性上皮（假复层纤毛柱状，立方或柱状）鼻唇囊肿肿胀是常见的症状，囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。X线片：骨质无破坏。鳃裂囊肿四个鳃裂来源。柔软，边界清楚。上呼吸道感染后可骤然增大。复层鳞状上皮。大量淋巴组织并形成淋巴滤泡彻底切除，保护副神经（第二鳃裂）和面神经（第一鳃裂）甲状舌管囊肿表面光滑，边界清楚，触之有波动感。随吞咽及伸舌而移动彻底切除（包括舌骨中分）黏液囊肿下唇黏膜常见易复发舌下腺囊肿浅紫蓝色。“重舌”切除舌下腺，残留部分囊壁不会造成复发。穿刺抽得蛋清样黏稠液体成釉细胞瘤常见于下颌体及下颌角。乒乓球样感。极性倒置、颗粒细胞X线：大小不等的多房性阴影，各房大小相差悬殊。囊壁边缘半月形切迹，牙根尖不规则吸收。易复发，临界瘤。穿刺褐色液体。牙源性角化囊性瘤常见于下颌支及下颌角。沿颌骨生长，多向颊侧，1/3舌侧。基底细胞柱状，胞核栅栏状排列。子囊（卫星囊腔）或上皮岛X线：大小相差不大的多房性阴影穿刺草黄色囊液，胆固醇晶体，黄白色角蛋白样（皮脂样）物质牙源性钙化上皮瘤淀粉样物质（嗜酸性，均质状）。同心圆形钙化又称Pindborg瘤牙源性钙化囊性瘤上颌前磨牙区多见，较局限影细胞牙源性腺样瘤好发于上颌单尖牙玫瑰花样结构、钙化颗粒成釉细胞纤维瘤神经鞘瘤穿刺抽出不凝固血性液体牙源性粘液瘤瘤细胞间见大量淡蓝色黏液。良性但有局部浸润的肿瘤成牙骨质细胞瘤常与一颗牙的牙根相连由牙骨质样组织所组成骨化纤维瘤乳头状瘤色素痣恶性黑色素瘤多来自交界痣。牙龈瘤女性多。常见于前磨牙区。巨细胞可破坏牙槽骨壁血管瘤增生（4周龄，4~5月龄），消退（1年以后），消退完成（10~12岁）婴儿或儿童期：激素（泼尼松龙）自行消退鳞状细胞癌癌巢，癌珠（角化珠）中央性颌骨癌下唇麻木X线：不规则虫噬状破坏广泛性手术切除疣状癌舌癌最常见的口腔癌。舌缘多发早期颈淋巴结转移，常在一侧。脉管病变名称临床特点穿刺液微静脉畸形沿三叉神经分布。手指压迫，颜色消退静脉畸形可被压缩；静脉石；体位移动试验阳性动静脉畸形自觉搏动，扪诊震颤感，听诊吹风样杂音囊性水瘤锁骨上区。体位移动试验阴性，有时透光试验阳性。边界不清，有波动感。透明、淡黄色水样液体（淋巴液）。涎腺疾病：名称临床特点病理特点造影特点治疗其他急性化脓性腮腺炎发病急，全身症状明显。大量中性粒细胞浸润。禁做造影切开引流指征：1、局部有明显的可凹性水肿。2、局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液。3、导管口有脓液流出，全身感染中毒症状明显。慢性复发性腮腺炎导管口有脓液或胶冻样分泌物。儿童可自愈。小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生。淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡。纤维组织增生明显。末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。儿童保守治疗慢性阻塞性腮腺炎发作与进食有关。晨起“咸味”液体。“雪花样”唾液，黏液栓子。淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄，部分扩张，呈