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各种常见刺激性药物使用注意事项 常见刺激性药物 前列地尔 氨基酸 脂肪乳 胺碘酮 氯化钾 硫酸镁 生脉 果糖二磷酸钠 前列地尔 配好溶液在室温下可保存48hr或在冰箱贮存7天。配好的溶液只能使用一次，未用完的药液以及用过的注射器，针头均应弃之不用。注射用水注入药瓶后应轻轻摇动，直至药粉完全溶解，如发现药液中有微粒，呈絮状或变色，切勿使用。注意避免注入静脉内。 前列地尔 前列地尔注射液是脂微球制剂，有效成分PGE1被卵磷脂包裹，破乳即液体中有游离PGE1，而PGE1在肺部有80-90%的灭活，所以这支药物基本没用 破乳后，游离的PGE1刺激血管，所以注射部位会比较疼，严重的会有血管发红等症状 前列地尔 因此，前列地尔注射液稀释后超过2小时， 配好溶液在室温下可保存48hr或在冰箱贮存7天。 氨基酸 （1）药物浓度：复方氨基酸含山梨醇、电解质等多种成分，浓度高，能量大，属高渗溶液，对血管壁有刺激性。 （2）输注速度：复方氨基酸渗透力强，快速输入血管后，使血管壁细胞膜内外渗透压失去平衡，管壁所受压力增大，磨擦力增大，受到损伤。 （3）输液温度：过凉的输液刺激血管壁，造成血管痉挛而致疼痛。 （4）血管损伤：长期输液使局部血管壁受损，引起反射性疼痛 氨基酸 脂肪乳 1、脂肪乳的微粒直径较大，可与氨基酸同时输注。 2、使用本品时，不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏，而使凝聚脂肪进入血液。 3、使用前，应先检查是否有变色或沉淀；启封后应1次用完。 胺碘酮 1、药物刺激性较强：由于盐酸胺碘酮本身PH值偏酸性，静脉应用对局部血管有较强的刺激作用，超过了血管缓冲的应激能力，使血管通透性增加，局部代谢及渗透压改变，影响血管内膜正常代谢和功能，从而容易发生静脉炎。 胺碘酮外渗原因 1.药物刺激性较强：由于胺碘酮本身pH值偏酸性，静脉应用对局部血管有较强的刺激作用，超过了血管缓冲的应激能力，使血管通透性增加，局部代谢及渗透压改变，影响血管内膜正常代谢和功能，从而容易发生静脉炎。 　　2.穿刺血管选择不合理：选择过于细小的静脉尤其是细小的血管，胺碘酮对其刺激性较大，易产生静脉炎。如果选择下肢静脉输液，因为下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢停留时间比上肢长，易形成静脉炎。另外留置浅表静脉套管针时选择血管管径太小也易于发生静脉炎。 　　3.药液外渗：药液外渗对血管壁有伤害，容易引起静脉炎，加上胺碘酮有刺激性更增加了发生静脉炎的可能性。　　 胺碘酮解决方法 1.把控给药时间：血液正常pH值为7.4，超出此范围，输入的药液无论过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢和机能，从而引起静脉炎。临床上常用的胺碘酮制剂，其pH值偏低，呈酸性，持续静脉滴注刺激血管内膜易于引起静脉炎。因此，在使用胺碘酮静脉推注或静脉滴注的过程中，掌握好给药的持续时间至关重要。在不影响治疗的情况下减少静脉给药的时间。静脉盐酸胺碘酮的使用最好不要超过3～4d，尽早过渡到口服给药。 　　2.注射部位的选择：首选中心静脉给药，由于静脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静脉炎的发生。外周静脉泵入胺碘酮时，选择上肢静脉单独开放一条静脉通路可以减少静脉炎的发生。宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药，不宜选择下肢静脉给药。老年患者静脉瓣功能减退，使用时更应尽量避免选择下肢静脉。 胺碘酮解决方法 　3.药液渗漏的防护：对使用胺碘酮的患者，严密观察注射部位周围皮肤情况，如患者诉注射部位疼痛和灼热，无论局部皮肤有无肿胀均应更换注射部位。局部组织红、肿、热、痛或静脉条索状改变时，及时给予甘油硫酸镁湿热敷。硫酸镁与甘油制成的乳剂，经皮肤吸收率大于水剂，增加了药物在单位时间内的渗透量。同时甘油作为保湿剂，使皮肤环境湿度增加，角质水合程度增加，皮肤对药物的吸收率也得到提高，可提高治疗效果，缩短治疗时间。 　　4.加强与患者沟通：使用胺碘酮前向患者介绍其作用与不良反应，注意事项，以取得患者配合，增强患者的防护意识，减少药液外渗。当患者发生了静脉炎引起红、肿、痛等不适及肢体活动受限时，指导患者抬高患肢，向其讲解局部用药的有效性，消除紧张情绪，缓解精神压力，积极配合治疗。 氯化钾 （1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 （2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理 氯化钾 用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过 3.4g/L（45mmo