宜良德和医院工作制与人员岗位职责.doc

目 录 目 录 1 第一章 工作人员行为守则 13 对全体员工的基本要求 13 病房工作人员行为守则 14 医生工作行为守则 14 护士工作行为守则 15 第二章 工作制度 16 第一节 行政后勤工作制度 16 医院领导干部深入科室制度 16 会议制度 16 请示报告制度 17 医院必威体育官网网址制度 17 赔偿制度 19 院总值班制度 19 卫生工作制度 19 病案工作制度 20 病历管理制度 20 医疗统计制度 21 医院职工培训制度 21 社会监督制度 22 医德教育和医德考核制度 22 档案管理制度 22 医院应急管理制度 23 卫生技术人力资源管理制度 23 医院各种标示管理制度 24 消防与安全管理制度 24 投诉处理管理制度 25 员工意外伤害管理制度 25 医院依法维护病人权利的制度 25 患者知情同意告知制度 26 医院院务公开制度 27 员工住宿管理制度 27 员工食堂用餐管理制度 28 员工入职、离职管理制度 29 工作时间与考勤制度 30 请假、休假制度 30 奖惩制度 31 工资福利制度 32 第二节 医疗工作制度 33 挂号工作制度 33 急诊工作制度 34 抢救室工作制度 34 急诊观察室制度 35 门诊工作制度 35 住院处工作制度 36 处方制度 36 病历书写制度 37 门诊假条、诊断证明开具规定 38 查房制度 39 医嘱制度 39 医疗质量管理制度 40 医疗高风险环节签字制度 41 差错、事故登记报告处理制度 42 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 42 查对制度 43 会诊制度 44 病房管理制度 45 住院规则 45 探视、陪伴制度 46 病员入、出院制度 46 转院、转科制度 47 病例讨论制度 47 值班、交接班制度 48 手术管理工作制度 49 附：围手术期管理制度 49 麻醉科工作制度 51 附：麻醉恢复室管理制度 51 医疗技术管理制度 52 临床检验危急值报告制度 52 临床实验（检验、病理）标本采集、运送制度 53 患者评估管理制度 53 手术（有创操作）分级管理制度 54 主诊医师负责制度 55 首诊负责制 55 急危重病人抢救及报告制度 56 住院病历环节质量与时限基本要求 56 病房小药柜管理制度 58 第三节 护理工作制度 58 护理部工作制度 58 病房管理制度 59 附1：病房工作人员守则 59 附2：患者入院须知 60 附3：病房管理要求 60 早会制度 61 附：病房早交班时间要求 61 交接班制度 62 附：排班原则及要求 62 夜班督导工作制度 62 执行医嘱制度 63 分级护理制度 64 附：死亡病员料理事项 65 护理会诊制度 65 病房药品管理制度 66 病房消毒隔离制度 66 皮肤压力伤登记报告制度 67 导管滑脱登记报告制度 68 （中心静脉插管、气管插管等） 68 病房安全制度 68 患者膳食管理制度 68 健康教育制度 69 探视、陪伴管理制度 69 注射室工作制度 70 治疗室工作制度 70 换药室工作制度 71 患者入院、出院工作制度 71 物资、器材管理制度 72 病人外出检查制度 72 护理查房制度 72 护理查对制度 73 护理人员技能定期评估制度 75 护理新技术准入制度 75 护理制度、操作常规变更批准制度 76 护理人员继续教育制度 76 护理应急管理预案 76 ▲（一）患者紧急状态时的护理应急程序 76 ▲（二）意外事故紧急状态时的护理应急程序 80 护理差错、事故登记报告制度 82 病房医嘱计算机录入管理制度 82 护理文书书写基本规范与质量监管制度 83 附1：体温单： 83 附2：医嘱单： 84 附3：护理记录： 84 附4：危重症护理记录单: 84 附5：病室交班报告书写要求: 85 附6：医嘱本使用要求 85 特殊科室管理制度 86 手部卫生规范与质量监管制度 92 第四节 医院感染管理制度 93 医院感染管理制度 93 医院感染监测管理制度 94 疫情报告制度 94 医院感染的消毒隔离制度 95 消毒药械管理制度 95 一次性使用无菌医疗用品管理制度 96 医疗废物管理制度 96 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件应急预案 97 医院感染的分级防护管理制度 98 预防重点部位医院感染的制度 98 医院感染管理委员会的职责 100 医院感染管理部门、分管部门 100 及医院感染管理专（兼）职人员主要职责 100 第五章 药剂部门工作制度 101 医疗机构药事管理委员会（组）工作制度 101 临床用药管理制度 102 药剂科工作制度 103 调剂室工作制度 103 静脉用药调配中心（室）工作制度 104 临床药师工作制度 105 药房值班工作制度 105 药库工作制度 106 药品采