手术室无菌教案.ppt

手术室无菌技术 手术消毒准备 手术人员术前准备： 一般准备 手臂消毒法 穿无菌手术衣 戴无菌手套 病人手术区的准备 病人手术区皮肤消毒 病人手术区铺巾 手术人员一般准备 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。 手臂消毒法 肥皂刷手法： 用肥皂做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。 手臂消毒法 肥皂刷手法 一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。 反复刷洗3遍，共约10分钟。 手臂消毒法 肥皂刷手法 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 手臂消毒法 其它刷手法： 碘而康刷手法 灭菌王刷手法 紧急手术简易刷手法 穿无菌手术衣 手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。 穿无菌手术衣 双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。 戴无菌手套 将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。 手术体位 一、要求: 充分暴露手术区域 加托垫保护 维持正常的呼吸及循环 避免压迫神经 常用手术体位 半坐卧位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 膀胱截石位 ●病人手术区的准备 1. 皮肤准备：洗澡、剃除毛发、清除污垢 2. 皮肤消毒：范围，顺序 3. 铺无菌单：至少2层无菌布单遮盖 病人手术区皮肤消毒 注意事项 已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15~20cm的区域。 病人手术区皮肤消毒 病人手术区皮肤消毒 消毒药物 2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴及供皮区不用碘酊，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。 注意事项 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 病人手术区皮肤消毒 颅脑手术 颈部手术 病人手术区皮肤消毒 胸部手术 腹部手术 病人手术区皮肤消毒 腹股沟和 阴囊部手术 肾部手术 病人手术区皮肤消毒 四肢手术 病人手术区皮肤消毒 会阴部和 肛门部手术 病人手术区铺巾 小手术仅盖一块孔巾即可。 较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 一般的铺巾方法： 四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。 然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。 铺无菌单 术中无菌原则 ●洗手后不准接触未消毒物品 ●肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下有菌地带 ●破损、接触非无菌区及时更换手套、手术衣，袖套 ●无菌巾单湿透应及时加盖 ●同侧手术人员换位时应背对背调换 ●术中切开皮肤、空腔脏器应消毒保护 手术中的无菌原则 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。 前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。 无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。 术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。 手术中的无菌原则 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳和缝线固定，仅显露手术切口 术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。 手术中的无菌原则 作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。 手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。 手术室管理 同一日内，先作无菌手术，后作感染手术。 每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面，清除污液、敷料和杂物。 每周应彻底大扫除1次。 手术室内应定期进行空气消毒。 在破伤风、气性坏疽手术后需用40%甲醛溶液消毒手术室。 在HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性的病人手术后，地面和手术台需用0.1%次氯酸钠水溶液消毒。 手术室管理 凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。 参观手术人员数目不宜超过2人。 患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室。 二、手术配合工作 （一）、巡回护士的配合 职责：（台下配合）：供应，联络，监督 （二）、手术护士的