医改后,如何选择就医医院.doc

医改后，如何选择就医医院 医改后，职工可以不受原单位定点医院的限制，自主选择医院就诊和住院，自主选择门诊大病的定点医院，比医改前方便了许多。但不少病人或家属没有认真考虑如何选择就医医院，患病后就到几所大医院，使大医院人满为患。而且在这种情况，往往是多跑了路，多花了钱，还不一定得到满意的服务。那么如何选择医院就医呢？以下几点意见供参考。 一、就诊。由于医改后，一般小病费用需个人帐户负担或个人自负，因此不必都到医院诊治。如果是一般头疼、感冒、拉肚子就近到大药店买点药即可，当然必须严格按说明服药。也可就近到诊所看大夫，应该到具备医疗保险定点资格的诊所就诊，以免受“野医”的欺骗。如果比较重，就应到医院诊治，以免耽误病情。 二、住院。如果患结核、肝炎等特殊的专科疾病，最好到专科医院治疗，而不要盲目相信某此医院的包治百病。如果病情已确诊，不需高新仪器的治疗，或者是一般的慢性病，或者是经大医院治疗后需继续治疗，可以就近选择较低级别的医院治疗。这样，一是就近便于照顾；二是病人少，便于治疗；三是费用省，一级医院与三级医院相比，仅床位费、诊查费和护理费每天要少十几元，再加上需个人负担的起付费要低300多元，同种疾病同样的治疗手段治疗时间、个人负担的费用相差很大。如果病情难以确诊，或者比较严重，或者需用高新仪器治疗，就应到大医院住院。因大医院医疗设备先进，对疑难重病的诊治技术也相对较高，有利于病情的确诊和治疗。 三、门诊大病定点。根据我市医改规定，职工患部分慢性重病，办理《特殊疾病门诊医疗证》后，可以自选一所定点医院门诊治疗，其费用可纳入统筹报销范围。目前已开始办理的有11种，有几种应选择大医院，如尿毒症透析、癌症放化疗等，中小医院一般无相应的治疗设备。大部分病种如高血压、糖尿病等，选择中小医院定点可能更适合。由于对医改政策缺乏了解，目前已办理《特殊疾病门诊医疗证》的患者，大部分选择三级医院作为自己的定点医院，既加剧了大医院的人满为患，又为自己带来不便。其实有些慢性病已确诊多年，其治疗手段在大小医院没有多少差别，就近选择中小医院定点起码有以下好处：一可免往来奔波之苦；二是免排队等候之烦；三是小医院病人相对较小，长期定点诊治的利于医生掌握病情，更好地对症下药；四是可以节省支出，因小医院起付线较低。如果病情恶化，或患其它病需要到大医院诊疗，不受任何影响，也不会因此增加你的支出。 就医指南 一、个人帐户如何记入和使用？ 答：个人帐户金以本人缴费工资(工资总额)为基数按月记入。45周岁以下职工记入2.7%;45周岁以上职工记入3.5%;退休人员按本人养老金5%记入(本人养老金低于社会平均工资的,以社会平均工资为基数)。另外，国家公务员有医疗补助，补助按本人缴费工资的3%记入。在IC卡管理系统建立之前，我市医疗保险个人账户暂采用储蓄卡管理，参保职工可到工商银行各储蓄所提取现金，用于支付门诊医疗费以及住院医疗费中的个人自付部分。 二、参保职工大病门诊如何治疗和结算？ 答：为保障参保职工的基本医疗需求，新的医疗办法将11种大病的门诊治疗纳入了社会统筹金支付范围。属于上述治疗范围的职工，需携带本人以往病历及相关材料，到“医改办”办理审批手续。批准后领取《门诊医疗证》、专用病历、本式双处方和《医疗费用明细清单》，并在取得住院定点资格的医院中确定一所作为本人的定点医院，一般一个年度内不得变更。门诊就医时，其医疗费用暂由个人垫付，一个医疗年度终结时，本人持专用病历、医疗费用明细单及有关费用收据到医保办办理结算。一个医疗年度内，个人垫付超过5000元时，可凭上述材料到医保办中途结算。结算时，只结算《门诊医疗证》核定的病种治疗费用，病种外的费用自付。《门诊医疗证》有效期一年，期满要继续治疗的，可按上述程序重新审批。 三、参保职工如何办理住院和结算？ 答：参保职工患《基本医疗保险住院病种目录》所列疾病，可在取得住院定点资格的医院中任选一所住院治疗。不属于《住院病种目录》的疾病必须住院治疗时，应凭定点医院的住院证明到医保办办理审批手续。入院时，医院要核验职工的身份证和医疗保险手册。符合规定为其办理住院手续，并适当收取押金。押金数额较大的，职工可凭医院出据的《住院证明》和医疗保险手册到医保办办理《确认证明》，定点医院凭《确认证明》只收取相当于个人负担的押金。出院前，本人或家属应持《住院证明》和医院保险手册到医保办办理《住院结算单》，医院凭《住院结算单》结算应由个人负担的医疗费，其他费用与医保办结算。 四、参保职工患病急诊观察治疗如何结算？ 答：参保职工患病急诊观察治疗，不限病种。由急诊观察室治疗直接出院的，起付线标准以下费用自付；超过起付线标准以上部分，医疗费暂由个人垫付，凭定点医院的急诊