08年中西医结合执业助理医师《答疑周刊》第1期.doc

08年中西医结合执业医师：《答疑周刊》第1期 　　【中医基础学】饮在胸胁的为（　） 　　A.痰饮 　　B.悬饮 　　C.溢饮 　　D.支饮 　　E.留饮 　　学员提问：ABCDE各分布在哪？谢谢了！ 医学 教育网原创 　　答案与解析：答案选D。仲景《金匮要略》，始有痰饮之名，更以痰饮咳嗽，列为专章。谓饮有四种：即痰饮、悬饮、溢饮、支饮，又提及留饮、伏饮，后人因有五饮、六饮之名。但所谓留饮、伏饮，是指水饮留而不行，伏而不出，实指饮病之新久浅深，四饮也不外于留、伏之理，并非四饮之外，另有留饮和伏饮。更有增澼饮、流饮为八饮者，殊不足采。据《金匮要略》所论，痰饮仅属饮中之一种，而诸饮又俱统于痰饮，痰饮每多相提并论。水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。其所谓留饮，即饮之留而不行者。伏饮，即饮之伏而不出者。 　　【中医诊断学】患者脘腹隐痛，痞胀不舒，食后胀甚，食欲不振，嗳气，面色萎黄，倦怠神疲，舌淡苔白，脉弱，宜诊为（　） 　　A.脾气虚证 　　B.胃气虚证 　　C.胃阳虚证 　　D.胃肠气滞证 　　E.脾阳虚证 　　学员提问：有胃气虚吗？不是脾气虚吗？解释一下好吗？ 　　答案与解析：胃气虚证是指胃气不足，胃的机能减退，影响胃的受纳、腐熟功能，以致胃失和降所表现的证候。医学教育.网原创 　　临床表现：胃脘痞胀，食后胀甚，或隐隐作痛，按之觉舒，不思饮食，恶心呕逆，时作嗳气，或干呕范围，面色萎黄，少气，神疲乏力，声低懒言，自汗眩晕，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。 　　故答案选择B。 　　【中药学】患者，女，妊娠6个月。疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选药物是（　） 　　A.桑寄生 　　B.续断 　　C.杜仲 　　D.紫苏 　　E.白术 　　学员提问：为什么选E？ 　　答案与解析：答案E。根据疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，表明气虚，加上近来胎动不安，说明应安胎治疗，综合考虑，治疗当补中益气，同时可以安胎的药物最为合适，同时具有两种作用的就是白术。白术，性味：性温，味苦、甘。 功能主治：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安。用量6～12g。 　　具有健脾益气，促进水谷运化，有能安定胎元。又可补气燥湿以消除妊娠恶阻。大剂量可以用到30-60克。 　　【方剂学】中虚邪陷，寒热错杂而脘痞呕逆者，治宜选用（? ） 　　A.理中丸 　　B.旋覆代赭汤 　　C.半夏泻心汤 　　D.吴茱萸汤 　　E.大柴胡汤 　　学员提问：为什么选C，可以选理中丸吗？ 　　答案与解析：半夏泻心汤 　　【功用】 寒热平调，消痞散结。医学 教育网原创 　　【主治】 寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸡下利，舌苔腻而微黄。（本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。） 　　答案选择C。 　　【中医内科学】患者，李某。男性，71岁，原有“肺痨”，迁延不愈，出现咳吐浊唾涎沫，质黏稠，偶有咳痰带血，咳声不扬，口干咽燥，午后潮热，形体消瘦，舌红而干，脉虚数。其诊断为（　） 　　A.肺痈初期 　　B.肺痨虚火灼肺证 　　C.虚热肺痿 　　D.肺痨气阴两虚证 　　E.肺痨肺阴亏虚证 　　学员提问：其诊断为：肺痿？为什么？ 　　答案与解析：肺痿虚热证：症状 　　咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠—肺阴亏虚，虚火内炽，灼津为痰。 　　或咳痰带血—阴虚肺燥，咳伤肺络? 医学 教育网原创 　　咳声不扬，甚则音哑—肺津不足，金破不鸣 　　气息喘促—肺失滋润，宣降失职，肺气上逆 　　口渴咽干，午后潮热，皮毛干枯—虚火内盛，阴亏津伤，皮毛失荣 　　舌红而干，脉虚数—阴虚火盛，肺津不足之象 　　患者符合肺痿虚热证的临床表现，故答案选择C。 　　【针灸学】某男，36岁，鼻流浊涕，色黄腥秽，兼见头昏、记忆衰退，舌红，苔黄腻，脉数。除主穴外，宜对证选取（　） 　　A.少商、商阳 　　B.曲池、阴陵泉 　　C.丰隆、足三里 　　D.百会、神庭 　　E.内庭、曲池 医学 教育网原创 　　学员提问：为什么选择曲池、阴陵泉？ 　　答案与解析：答案选B，身热曲池有特效，其功重在清气分。脾热大都阴陵泉，阴陵还能清胸热。 　　【内科学】患者因突然心悸、气短来医院急诊，心电图表现有连续发生的房性早搏，其心电图应诊断为（　） 　　A.偶发房性早搏 　　B.频发房性早搏 　　C.室性心动过速 　　D.房性心动过速 　　E.交界性心动过速 　　学员提问：为什么 ？医学 教育网原创 　　答案与解析：答案选D.早搏，一般是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在