泌尿系统（urinarysystem）.ppt

本章重点内容 肾单位：概念；肾小体血管球、肾小囊和肾小管各段结构特点与功能。 肾小球旁器：组成；球旁细胞和致密斑的结构特点与功能。 滤过屏障的概念及组成。 复习题 名词解释 肾单位（定义、组成、分类） 滤过膜（组成、功能） 3. 足细胞（定义、光、电镜结构特点） 问答题 1. 试述肾小体血管球的形态结构及功能。 2. 试述近端小管、远端小管的结构特点及功能。 3. 试述肾小球旁器的组成、结构及功能。 * 泌尿系统 (urinary system) 一、组成与功能 肾 输尿管 膀 胱 尿 道 生成尿液－排泄代谢废物，调节水盐、离子平衡 (维持机体内环境的相对稳定) 内分泌－分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素等 贮尿、排尿 二、肾(kidney) 肾门 被膜 肾锥体 髓放线 皮质迷路 皮质 肾柱 髓质 一般结构： ? 组织结构 ? 实质：泌尿小管 间质：CT 皮质迷路 髓放线 髓 质 肾小体 肾小体 肾小管 泌尿小管 肾单位 集合小管系 血管球 肾小囊 近端小管 细段 远端小管 曲部(近曲小管) 直部 髓袢 直部 曲部(远曲小管) 弓形集合小管 皮质集合小管 髓质集合小管 乳头孔 ? (一)肾单位(nephron)：形成尿液的结构和功能单位。 1 肾小体(renal corpuscle) ? 血管球 由一团蟠曲的毛细血管及其 之间的血管系膜构成。 EM： 毛细血管为有孔型，孔径 约 50-100nm，其上无隔膜。 内皮外大部分有基膜，仅 与血管系膜相邻处无。 尿极 血管极 出球微A 入球微A 血管系膜(mesangium):又称球内系膜，主要由系膜细胞和系膜基 质组成。 形态：EM下细胞形态不规则，有突起伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸至毛细血管腔内。 功能 合成基膜及基质成分，参与基 膜的修复. 吞噬降解沉积在基膜上的免疫复 合物，维持其通透性. C的收缩可调节血管球的血流量 分泌肾素等生物活性物质 系膜C 有孔Cap内皮 Cap腔 足C 基膜 ?肾小囊：又称 Bowman capsule，即肾小管起始部盲端膨大、 凹陷而成的双层杯状囊。 壁层：单扁上皮构成 脏层：足细胞构成 肾小囊腔：与近曲小管相通 足细胞 初级突起 次级突起 相邻次级突起相互嵌合形成栅栏状，紧贴在毛细血管基膜外，裂孔间有4-6nm的隔膜即裂孔膜。 微丝 毛细血管球与足细胞的关系： LM： EM模式图： ?血管球基膜与滤过屏障 血管球基膜(glomerular basement membrane) LM下均质状，PAS反应阳性；EM下由三层构成： ??型胶原 蛋白多糖 层粘连蛋白 分子筛 附硫酸 肝素? 选 择 性通透作用 滤过屏障(filtration barrier) 厚而密 薄而疏 有孔Cap内皮 血管球基膜 足细胞裂孔膜 包括 正常成人的两侧肾脏形成的原尿为180L/24h，而排出的终尿仅为1500-2000 ml/24h，即原尿1% 那么99％的原尿？ ? 近端小管(proximal tubule) :长而粗，壁厚腔小. C锥体形，核圆 位于近基部 C之间界限不清 C基底部有纵纹 胞质嗜酸性强 游离面有刷状缘 微绒毛 侧突 质膜内褶 Gi; RER等 功能:重吸收原尿中营养和水分 排泌 H+ 、 NH4 、肌肝等。 LM： EM： 曲部： 结构与曲部相似，仅微绒毛、 侧突、质膜内褶减少。 直部: 2 肾小管(renal tubule): 呈“U”形，管壁由单层上皮构成。 ? 细段(thin segment) 形态：由单扁上皮构成 ? 远端小管(distal tubule) 微绒毛短而少 侧突很少 质膜内褶发达 C立方形，核圆位 于中央 C之间界限清楚 C基底纵纹明显 胞质嗜酸性弱 游离面无刷状缘 LM： EM： 直部 曲部：结构与直部相似，仅质膜内 褶不如直部发达。 ( Na+-K+ATP酶) (游离面膜不通透水的酸性蛋白) 细段 功能：吸收水分 功能： 主动向间质转运Na+，使间质高渗； 重吸收水、Na+并排出K+、H+、NH+等。 (二)集合小管系(collecting tubule system) 弓形 集合小管 皮质 集合小管 髓质 集合小管 乳头管 单层 立方上皮 单层 柱状上皮 移 行 高柱状上皮 C质淡染、界限清楚，刷状缘及纵纹少；核圆，居中 进一步重吸收水、离子交换(Na+、K+、H+、CO3+),使尿液浓缩。 形态： 功能： (三)球旁复合体(ju