第二水肿脱水解决方案.ppt

第二章 水肿、脱水与酸中毒 第一节 水肿 （一）概念 水肿：等渗的体液在组织间隙蓄积过多。 积液（积水）：水肿液在体腔（胸腔、腹腔、心包腔）内蓄积过多。 浮肿：发生于皮下的水肿。 水肿的分类： 1、根据发生的范围：全身性水肿和局部性水肿。 2、发生的部位：皮下水肿、脑水肿等。 3、发生的原因：心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿等。 4、发生的程度：隐性水肿、显性水肿、 （二）原因和机理 1 血管内外体液交换失平衡引起细胞间液增多 毛细血管流体静压升高 血浆胶体渗透压降低 毛细血管和微静脉通透性增高 组织渗透压升高 淋巴回流受阻 2 球—管失平衡导致水钠在体内潴留 肾小球滤过率降低 肾小管对水钠重吸收增加 （三）类型及病变： 1．心性水肿：心功能不全引起的水肿 病因： 左心衰竭——肺水肿（呼吸系统中讲述） 右心衰竭——全身性水肿：水钠潴留、毛细血管流体静压升高。 病变：皮下疏松结缔组织丰富部位、身体下垂部最为明显。 2．肾性水肿表现为全身水肿。 病因：肾炎、肾功不全等肾脏疾病。引起排水钠减少或引起血浆胶体渗透压降低。导致水肿 病变：眼睑、阴囊、腹部皮下等组织疏松部位明显水肿。 3．肝性水肿 病因：主要为肝硬变等肝脏疾患，导致 肝静脉回流受阻；血浆胶体渗透压降低；水钠滞留等因素引起水肿。 病变：以腹水为最明显表现的全身性水肿。 4．肺水肿 病因：肺部损伤（中毒、感染）、左心衰竭。 病变：肺泡腔及肺泡间隔中蓄积水肿液。 5．脑水肿：脑组织体液含量增多引起脑容积扩大，称为脑水肿。 细胞内水肿：缺氧（休克、窒息）引起细胞膜钠-钾-ATP酶（钠泵）失活，水钠潴留于细胞内。 细胞间液积聚过多：毛细血管通透性升高引起 脑室积水：脑脊液循环障碍。 6．淤血性水肿见“淤血的后果”。? ．营养不良性水肿（恶病质性水肿） 病因：慢性营养不良（长期饥饿、肿瘤、寄生虫感染等消耗性疾病）。 病变：低蛋白血症，全身水肿，机体消瘦、贫血。? 8．炎性水肿炎症章节讲述。 三）水肿临床常见的病理变化 1．显性水肿（凹陷性水肿）常见于皮肤、粘膜水肿时。肿胀，颜色苍白，指压留痕（弹性降低），皮下组织呈胶冻状，半透明，有波动感。 2．实质器官水肿被膜紧张，色泽变浅，温度下降。脑：脑沟变浅，脑回扁平，光亮湿润。肺：间质增宽，浮游试验肺组织半浮沉状。 五、结局和对机体的影响： 是一种可逆的病理过程。 但长期的水肿病灶，可因组织缺氧缺血、继发结缔组织增生而发生纤维化或硬化。 水肿对机体有其有利的一面。 1、炎性水肿液可稀释毒素， 2、运送抗体、药物和营养物质到达炎症部位。 影响： 1、器官功能障碍 2、组织营养障碍 第二节 脱水与酸中毒 一、脱水： 概念：各种原因引起的体液容量的明显减少。 根据细胞外液渗透压的不同变化，将脱水分为以下三种类型： 一）高渗性脱水（缺水性脱水或单纯性脱水） 是指以失水为主而盐类丧失较少的一种脱水。 主要特征：细胞外液高渗，血清钠浓度和血浆渗透压均超过正常上限。 患畜表现：口渴、尿少、尿的密度增加、细胞脱水、皮肤皱缩。 病因 ①饮水不足：无水源供应（沙漠、海洋），无法饮水（咽部疾病、食道阻塞、牙关紧闭）。 ②失水过多：呕吐、腹泻等低渗消化液丧失过多；经皮肤、肺脏丢失，如各种原因引起的大汗、呼吸加快等 ③经肾脏丢失：使用过量利尿剂、高渗葡萄糖液时，可导致大量低渗尿的排出，出现脱水。 对机体的影响（病因持续发展） 1、自体中毒： 2、酸中毒： 3、脱水热： （二）低渗性脱水（缺盐性脱水） 是指盐的丢失多于水分丧失。 该型脱水的特点血清钠浓度及血浆渗透压均低于正常值下限。 患畜表现无口渴感，早期出现多尿及低渗尿，后期易发生低血容量性休克。 病因 ①失水后补液不当：大量失血、出汗、呕吐、腹泻时丧失大量水和电解质，此时若只补水而未及时补充电解质，则导致渗透压降低。 ②肾功不全时：慢性肾功不全时，肾脏对Na+的重吸收减少，或H+产生不足无法进行Na+/H+交换，大量Na+被排除，血浆渗透压降低。 对机体的影响： 1、细胞水肿 2、低血容量休克 3、自体中毒 （三）等渗性脱水（混合性脱水） 最为常见的一种脱水，水及电解质同时大量丧失，血浆渗透压基本保持不变。 常见于（发生原因） 急性肠炎 剧烈而持续的疼痛（如肠变位）：消化液、汗液、唾液同时丧失 大面积烧伤：水盐蒸发 大出汗：运动、行军、中暑、过劳 （四）治疗原则 缺什么补什么，缺多少补多少 二、酸中毒 动物机体内环境必须具备适宜的酸碱度才能保证正常的生命活动，当体液酸碱度超出一定的范围，会引起物质代谢紊乱，甚至会导致动物死亡。 体内酸过多，引起体液酸碱度平衡紊乱，使血液PH＜7.35时，机体表现出多方面的临床症状，称为酸中毒。 （一）代谢性酸中毒