先天性白内障的诊治及护理分析.ppt

先天性白内障的诊治及护理 晶状体的解剖位置 前 ： 瞳孔 后房 后 ： 玻璃体 四周 ： 悬韧带 睫状体 晶状体的生理 晶状体为双凸面，有弹性，无血管的透明组织，具有复杂的代谢过程。营养主要来自房水。它是眼屈光间质重要的组成部分。对视网膜具有保护的作用。 主要病变时透明度和位置的改变。都会影响视力。 先天性白内障（congenitalcataract):是在胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体浑浊。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性白内障。 发病率 先天性白内障是一种较常见的儿童眼病，但以往在我国还没有其患病率的统计。近年来通过致盲性眼病和遗传性眼病的普查，总结出我国先天性白内障的群体患病率是0.05％，低于国外的患病率。 病因 1. 遗传：大约有1/3先天性白内障是遗传性的， 染色体显性遗传最多见。我国统计资料表明，显性遗传占73％，隐性遗传占23％. 2.非遗传因素： (1)环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因。 (2)妊娠期母体营养或代谢障碍 (3)病毒感染（风疹、麻疹、水痘等） (4)药物中毒等 临床表现及分类 （一）可为双眼或单眼，多为静止性，少数出生后继续发展。 （二）有些先天性白内障可合并全身或其他眼部异常。 （三）先天性白内障有许多种类型，可有完全性和不完全性白内障。可根据晶体混浊的部位、形态、程度不同可以分一下几种: 1.前极性白内障： 混浊在前极囊下 呈点状或锥形 对视力影响不大 可以不治疗 2.后极性白内障 多与玻璃体动脉残留有关 混浊在晶状体后囊中央 混浊接近与结点 对视力有影响 可以手术 3.花冠状白内障: 常发生于幼儿或青春期 混浊位于晶状体位于皮质深层周边部 呈短棒状、哑铃型、水滴状等 排列为花环状 很少影响视力 有时最外层混浊骑跨在带状混浊的赤道部上 可能与胎儿甲状旁腺低下、低血钙及母体营养不良与关 6核性白内障（又叫中心性白内障) 较长见的先天性白内障 胚胎核和胎儿核均受累 呈致密的白色混浊 多为双眼 7.全白内障 出生时晶状体全部或近于全部混浊 常染色体显性遗传多 多为双眼发 病 有明显的视力障碍 8.膜性白内障 先天性无晶体 灰白色的硬膜，有多少不等的带色色网斑点 单眼或双眼发病 有明显的视力障碍 9.其它型白内障 合并其它眼病 1.斜视 约有1/2以上的单眼白内障者和不足1/2 的双眼白内障者伴有斜视。 2.眼球震颤 不能注视而出现摆动性或是搜寻性 眼球震颤。 3.先天性小眼球 晶体不正常的发育过程中发生 晶体混浊时而改变了眼球的大 小。 4.视网膜和脉络膜病变 鉴别诊断 1.视网膜母细胞瘤 最常见的眼内恶性肿瘤 瞳孔为黄白色，表面有血管 超声波检查可明显鉴别 2.外层渗出性视网膜病变 3.原始玻璃体残存组织增生症 4.晶状体后纤维增生症（白瞳症） 治疗 1.不影响视力的先天性白内障不需要治疗 2.明显影响视力的，应及早手术治疗 3.手术时机：手术越早，获得良好视力的机遇愈大，宜在（婴儿3-6个月时手术，最好不超过2岁） 4.注意无晶体眼病人需进行屈光矫正、保存视力，防止弱视 （1）眼镜矫